采用孟鲁司特钠和酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析

罗永莲

【摘 要】目的：探究在小儿咳嗽变异性哮喘中采用孟鲁司特钠和酮替酚的疗效分析。方法：据随机的原则将于我院接受治疗的88例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，均分为对比组（44例）和实验组（44例）。将酮替酚施以对比组患儿进行治疗，而实验组患儿则施以孟鲁司特钠进行治疗，比较两组患儿的临床疗效，将两组患儿的症状改善时间、症状消失时间以及住院时间进行比较。结果：对比组患儿的症状改善时间、症状消失时间及住院时间均显著多于实验组，P<0.05;实验组的总有效率（95.45%）大于对比组的总有效率（77.27%），P<0.05，具有统计学意义。结论：在治疗小儿咳嗽变异哮喘中孟鲁司特钠的治疗效果较酮替芬更为显著，可使患儿的症状缓解时间及症状消失时间显著低于酮替芬，从而有利于患儿的康复。

【关键词】孟鲁司特钠;酮替酚;咳嗽变异性哮喘;小儿

临床中表现为慢性咳嗽、易反复发作的小儿咳嗽变异性哮喘属于特殊哮喘类型，是临床呼吸内科中发病率较高的疾病之一，该疾病的主要致病原因为在一系列炎性细胞、炎性介质的作用下使得患儿的气道发生慢性炎症，致使气道变得狭窄、所承受的阻力增加从而导致气道高反应现象[1]。由于该疾病具有病情反复的特点使得患儿的学习与身体发育受到影响，临床中虽多以酮替芬治疗该疾病但其治疗效果不太理想，因而选择具有确切疗效的治疗药物成为了治疗小儿咳嗽变异哮喘的关键。本研究将孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效进行比对，并将研究效果作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

据随机的原则将于我院2017年3月至2018年10月接受治疗的88例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，均分为对比组（44例）和实验组（44例）。在对比组44例患儿中，男19例，女25例;年龄大小在2.5岁至12岁之间，平均（7.86±1.48）岁;患病史在1年至6年之间，平均（3.46±1.54）年。在实验组44例患儿中，男18例，女26例;年龄大小在3岁至11.5岁之间，平均（7.62±1.67）岁;患病史在1.5年至6年之间，平均（3.79±1.68）年。经统计学比对后两组患儿的性别、年龄、患病史等一般资料无显著差异（P>0.05），具可比性。纳入本研究的患儿的临床症状均反复发作且持续时间超于30d，均使用抗生素治療后仍出现无法显著改善症状的情况，患儿及其监护人均知情并签署同意书，均无心、肝、肾等重要器官的病变者。

1.2 方法

所有患儿均进行抗炎、吸痰、解痉平喘、吸氧等常规治疗。将酮替芬（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32023636，规格：1mg/片）施以对比组患儿进行治疗，给药剂量为1mg通过口服给药的方式使用酮替芬，每日服用2次，一个月为一疗程。将孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372，规格：10mg/片）施以实验组患儿进行治疗，给药剂量为5mg通过口服给药的方式使用孟鲁司特钠，每日于晚上服用1次，一个月为一疗程。两组患儿均连续治疗2个月，期间每间隔3d观察患儿病情变化并作记录。

1.3 疗效判定标准

在观察两组患儿的症状改善时间、症状消失时间以及住院时间进行比对，进行临床疗效比对，本研究临床疗效共分为显效、有效、无效3个等级。若患儿的咳喘等临床症状得以显著缓解，虽然偶尔可能若仍出现发作现象但无需用药便可症状缓解则为显效;若患儿的咳喘等临床症状有所缓解，但病发时仍需借助支气管扩张剂则为有效;若患儿的临床症状较治疗前无明显改善情况且症状有加重的情况则为无效[2]。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（）表示计量资料，使用t检验，使用X2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状改善、消失及住院时间比对

对比组患儿的症状改善时间、症状消失时间及住院时间均显著多于实验组，P<0.05，差异具有统计学意义，如表1。

2.2 两组总有效率比对

两组患儿经治疗后，实验组患儿的总有效率（95.45%）大于对比组的总有效率（77.27%），P<0.05，具有统计学意义，如表2。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘具有发病较急、病情易反复发作、持续性咳嗽等特点，且该疾病常伴有气道变态反应的临床表现，对患儿的身体健康与学习生活造成了极大的影响。在临床治疗中常以药物治疗方式为主，糖皮质激素类药物、支气管扩张剂、β-受体激动剂、酮替芬等为该疾病的常用治疗药物，但由于受患儿的年龄影响使得糖皮质激素药物的使用受到限制且作用效果不理想，而酮替芬虽然具有抑制支气管粘膜下肥大细胞的作用，从而使得气道炎性反应降低并使气道高反应逐步缓解的作用，但是酮替芬在治疗后的病情复发情况较高，从而不利于患儿正常的学习与生活[3]。

有研究[4]表明，介导哮喘发生与发展的主要炎性介质为白三烯（主要由炎性细胞、肥大细胞等细胞分泌产生），阻断白三烯与受体的结合可有效改善患儿的病状。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与受体的结合使患儿的炎性反应降低，进而使得支气管痉挛的发生情况降低。在本研究中，实验组患儿的总有效率显著高于对比组，且实验组患儿的症状改善时间、症状消失时间及住院时间均显著低于对比组，说明了孟鲁司特钠的疗效较对比组更为显著。可能是因为患儿在服用孟鲁司特钠之后，该药物通过与白三烯竞争结合白三烯受体从而使得白三烯与白三烯受体的结合率降低，使得气道及外周血中嗜酸粒细胞水平下降从而降低患者气道炎性反应，并同时使得对支气管痉挛的作用缓解，从而达到控制哮喘发作的目的，最终在本研究中表现为实验组患儿的症状缓解时间、症状消失时间以及住院时间减少。此外有研究[5]表明，应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异哮喘的复发率显著低于酮替芬，表明了孟鲁司特钠治疗该疾病的作用效果显著从而使得患儿病情复发情况降低。

综上所述，孟鲁司特钠相较于酮替芬在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的临床效果更为显著，可显著降低患儿的症状缓解时间、症状消失时间以及住院时间，因而可将孟鲁司特钠的应用进行推广使用。

参考文献

[1]黄志成.孟鲁司特钠、酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（65）：109

[2]陶佳乐.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效差异研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（53）：146.

[3]陈占稳.对比分析孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].药品评价，2017，14（21）：46-48.

[4]何作瑜.孟鲁司特钠和酮替酚应用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗的效果分析[J].心电图杂志（电子版），2017，6（03）：52-53.

[5]李晓成.孟鲁司特钠与酮替酚对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：110.