改良型三明治教学法在组织胚胎学实验教学中的应用研究

张 萌，姚宏波，李 林，廉 洁，孙丽慧

(齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006)

组织胚胎学是研究正常人体的微细结构及胚胎发育的形态学科，此门课程抽象复杂，对刚进入大学的学生来说有很大难度[1]。三明治教学教育模式产生于20世纪初的英国桑德兰技术学院，经过多年实践在发达国家得以推广[2]。我国三明治教学源自华中科技大学同济医学院，近年来国内一些知名医学院校也积极开展了三明治教学实践，并取得了良好的效果[3]。三明治教学法是一种在教学中，穿插学生小组讨论、交叉学习、学习汇报等环节[4]，使教师与学生、学生与学生之间可以不断地进行交流，从而确立学生在课堂上的主体地位，提高学生自我学习、思考以及探索新知识的能力[5]。齐齐哈尔医学院组胚教研室在进行了多年的三明治教学基础上，对此教学方法进行了认真的总结，针对教学中发现的问题，对教学方法和教学过程进行了改良和调整。

一、研究内容

1.研究对象。研究选取2016级临床医学专业1-4班学生。对照组临床专业5-8班学生运用传统教学法授课。

2.授课内容。组织学与胚胎学实验课以观察切片为主，通常每次课有3-5张切片，每个实验室人数为20-30人，适合开展改良型三明治教学法。三明治教学改良方法在生殖系统的实验课进行，每次2学时。实验内容为卵巢、子宫、乳腺(静止期和分泌期)、睾丸、前列腺。

3.实施步骤。(1)课前分组：根据人数每个实验室分成4组，分别为甲、乙、丙、丁，每组又分为A、B、C、D组，每个小组1-2人。(2)课堂讨论：第一次讨论按照甲、乙、丙、丁的分组方式，每组对相应切片进行讨论。第二次讨论根据A、B、C、D分组，每人代表原小组讲解切片并记录。(3)学生汇报：按原小组随机抽取切片讲解，教师讲评。(4)评价与反馈：选取标本10个重要结构测验，填写调查问卷。(5)课后作业：课后将临床案例发给学生，讨论后每组上交答案。

二、结果

1.课堂评价。 随机抽取实验组与对照组200名学生，比较随堂测试及期末实验考试中两组的成绩，分别对平均成绩做两组间t检验，P<0.05认为有显著性差异。结果显示，随堂测试平均成绩实验组优于对照组，期末实验考试中两组的平均成绩没有明显差异(见表1)。

表1 实验组与对照组学生随堂测试成绩比较(分，

2.问卷调查。 课上发放不记名调查问卷200张，全部回收，有效率100%。具体评价结果如下(见表2)。

表2 实验组学生对改良型三明治教学的效果评价[n(%)]

三、讨 论

1.改良型与传统三明治教学的区别。(1)汇报：三明治教学法中学生只讲解原组的切片，导致对知识掌握不全面。改良型三明治教学法随机抽取切片，直接考核学生对教学内容是否全面掌握。(2)病例讨论：传统三明治教学法当堂进行，由于学生未接触临床，病例中的问题对学生来说难度较大。改良型三明治教学将病例留在课后，

学生通过查阅资料，提高了学习积极性及自学能力。(3)评价：三明治教学法中没有评价，改良型三明治教学法课上直接考核对重点结构的辨认，可以使教师对教学效果得到直观的评价。

2.改良型三明治教学法的优缺点。 由于学生有向其他同学讲解的任务，促进学生准确、全面地掌握学习内容。在交流的过程中，学生的语言表达、归纳总结能力得到充分锻炼，心理素质得到提高。改良型三明治教学法由于时间紧凑，在反复讨论的过程中，使学生对知识掌握得更清晰，更全面，更牢固[6]。从随堂测验来看，改良型三明治教学法有助于提高学生对知识的掌握。但从期末成绩来看并没有明显提高。因此在今后的教学中应增加此教学方法。在教学过程中仍有部分学生讨论不积极、知识点分析得不准确。学生讨论时教师要随时引导、鼓励表达能力较弱的学生，对学生汇报中的错误及时纠正。

教学改革实践证明:改良的三明治教学法可以极大的调动学生的积极性、主动性，对提高学生的分析能力、观察能力、自学能力、判断能力、语言表达能力起到积极的推进作用，对提高教学质量有明显的效果。