以学生为主体的情景教学法对本科护生学习积极性的效果评价

张孝云，陆静波，戴金花，陈雯清

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海 200437)

情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的情感态度体验，从而帮助学生理解教学内容，并使学生的心理机能得到发展的教学方法[1]。临床实习是护理专业学生的必经阶段，是护生向护士角色过渡的重要学习经历。普外科是专业性很强的一门学科，为了更好地突出情景教学的作用，我科开展了以学生为主体的情景教学实践，取得了显著成效。现报道如下。

一、 对象与方法

(一) 研究对象。

选取2016年7月-2017年6月在我院普外科实习的 80 名本科护理实习生作为研究对象，学历均为全日制5年制本科， 普外科实习时间为4周。按照随机对照的原则分为观察组及对照组，每组各40例，观察组男5名，女35名，对照组男7名，女33名，年龄21-24岁，平均(22.5±1.5)岁。两组本科护理实习生的带教老师均为在普外科工作满 5 年以上，具有大专以上学历及带教资格，临床工作能力较强的主管护师，两组本科护理实习生在性别、年龄、考试成绩等一般特征差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1.对照组。采用传统带教方法：按照教学大纲的要求，学生入科后，由带教老师讲解普外科常见疾病的护理理论与技能要点，并完成相关作业，课程结束后参加统一理论及实践考核。

2.观察组。采用情景教学带教方法：带教教师按照教学大纲制订情境教学病例范围，将学生分成5小组，每组8名学生，每组学生负责完成一个情景教学病例的编制。带教老师对其进行指导，并讨论、修改。每个病例均包括课程中涉及的重点知识，包括普外科术前术后常见的护理原则和普外科常见技能，每组学生共同完成一个情境病例的模拟操作，在操作过程中教师引导各组学生对模拟情境所展现的疾病进行护理操作并于操作结束后进行总结和点评；同时，将整个演绎过程反馈给学生，由各组进行自我评价，找出存在的问题。其中，术后功能锻炼是术后护理的重要内容，根据普外科常见疾病围手术期的护理常规及时指导患者早期下床活动，促进患者早日康复。学生通过参与护理过程，提高学生的兴趣，增强学生对临床实际问题的理解与记忆。

(三)评价方法。

比较两组本科护理实习生对外科实践教学知识掌握情况，实习4周后进行考核，考核成绩采用百分制。

比较两组学生临床学习积极主动性，采取临床学习积极主动性(Active learning state，ALS)量表[2]。并于护理实习生出科前1d 发放ALS量表，ALS量表是 2006 年臧渝梨等人研制开发一个针对医学及其相关专业大学生学习积极主动性的测量工具。ALS专家内容效度指数和评分者一致性均为0.86，内在一致性信度系数总体a为0.89。该量表共有学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习五个维度，总计21题，总分在21-105分之间。

(四)统计学方法。

使用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料采取秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

(一) 两组本科护理实习生实习后考核成绩比较。

观察组和对照组同时进行闭卷考试，满分100分，考试时间90分钟。两组学生成绩录入Excel数据库，采用双人操作。结果表明，观察组的本科护理实习生理论和实践技能考核成优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组本科护理实习生实习后考核成绩比较(分，

(二)两组本科护理实习生学习积极主动性比较。

观察组与对照组学生在学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习方面的差别有显著性，差异有统计学意义(P<0.05 )(见表2)。

表2 两组本科护理实习生学习积极主动性比较

三、讨 论

(一)以学生为主体的情景教学法凸显学生在学习中的主体地位。

情景教学法是实现知识、能力、素质(KAQ)并重培养模式的有效方法[3]。以学生为主体的情景教学法凸显了学生在学习中的主体地位，情景模拟前教师将学习内容与所设置问题和任务挂钩，在很大程度上促进了学生学习的主动性和独立性。本研究强调以护生为中心的教学理念，强调护生的主体地位，老师恰当地给予引导。演示结束后带教老师给予客观、公正的评价，并提出切实可行的整改措施,肯定学生的成绩，并鼓励学生提出建议。通过场景设置，使学生们有身临其境之感，场景的趣味性吸引学生主动参与[4]。实施过程中，强调通过角色扮演真人实物操作等模拟临床护理场景，学生可以反复演练，逐步提高技能操作水平，从而实现临床操作技能和理论知识的学习与巩固，也加强了师生间的信息传递和有效沟通，同时邀请医生也做为指导老师提供意见或建议，将枯燥理论与生动的实践学习相结合，锻炼了学生独立判断能力，使学生能更好地掌握普外科相关知点，实现了由被动听课被动接受转变为自主学习积极参与的过程。由表1可知，观察组的理论和实践技能考核成绩与对照组相比，有显著的差异性(P<0.05)。

(二)以学生为主体的情景教学法有利于提高护生的综合能力和主动学习的积极性。

情景教学法有利于培养学生的沟通能力、表达能力、分析判断能力、护理管理能力及评判性思维能力[5]，临床护理教学质量直接影响护理教学的总体效果和毕业生的综合素质[6]。在情景教学中，护生是认识问题思考问题和解决问题的主体，教师引导学生利用现有的知识结构，对情景中提供的信息进行选择、推断，提出自己的见解，在整个过程中学生不断进行自我调控和反思，充分发挥个人的潜能，提高临床思维能力和综合处理问题的能力，教师在此过程中一定要充分发挥对学生的引导激发作用，有利于培养学生自主学习的意识、能力、创新思维和团队合作精神，为后期进入临床打下坚实的基础。由表2显示，说明观察组与对照组学生在学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习及扎实学习方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。实践证明，运用情景教学法有利于调动学生自主学习的积极性，大大提高了学生的综合能力。

四、小 结

情境角色扮演活动是以护生为主体，小组讨论为手段，撰写案例角色扮演为载体的方式来激发护生的学习动力，凸显学生在学习中的主体地位。教师应该不断提高自身的专业知识、专业技能，发挥对学生的引导激发作用，真正掌握情境教学法的精髓，为教学活动提供崭新的视角，提高临床教学质量。