中药离子导入三阴交对妇科术后失眠患者的影响

(杭州市中医院，浙江 杭州 310000)

失眠是指由于入睡或睡眠持续困难所导致的睡眠质量和时间下降，不能满足正常生理和体能恢复的需要，影响其正常社会功能的一种主观体验[1]。妇科手术是一种创伤性的治疗手段，术后患者常因各种原因导致不同程度的睡眠障碍，对患者疼痛的转归、机体的康复有极大的影响[2]。三阴交为足三阴经脉之会有健脾养肝强肾，清心醒脑养血安神之功效[3]。本研究对中药离子导入三阴交对妇科术后患者睡眠质量的影响进行了主客观评价，现将结果报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。采用随机抽样法将我科符合纳入标准的90例妇科术后患者分为导入组30例、假导入组30例和空白组30例。诊断标准：失眠，参考《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[4]。纳入标准：(1)女性，20-70岁，确定需住院行妇科手术治疗的患者；(2)术后出现失眠，术后第一天深睡眠质量评估表总分大于6分；(3)否认有睡眠障碍、术前PSQI评分小于7分、否认精神障碍性疾病者；(4)签署知情同意书者。三组病人年龄、病程、后遗症种类、PSQI得分等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有良好的组间可比性。研究方案经医院伦理委员会批准后实施，征得病人知情同意并取得积极配合。

2.方法。空白组：对原发病进行基础治疗，加强护理，创造良好睡眠环境，建立良好睡眠习惯，进行心理疏导。导入组：在空白组基础上，每天睡前进行中药合剂离子导入三阴交治疗。中药合剂来自成品药芯，成分包括当归、乳香、没药，将药芯放于电极的药托中，利用中低频治疗仪进行离子定向导入双三阴交穴。术后每天一次，每次20分钟，观察患者的睡眠情况，观察7天，通过每天观察的情况做比较。假导入组：将导入组中由生理盐水替代中药合剂，其他条件不变。

3.评价标准。(1)主观评价标准。应用PSQI量表[5]对两组病人的睡眠状况进行评定。评价治疗4周后患者睡眠的主观情况，总分0分-21分，得分越高提示睡眠质量越差。(2)客观评价标准。应用多导睡眠图(PSG)进行客观分析。对研究对象的睡眠情况以15 s为时间单位进行编码，分别划分为入睡潜伏期、浅睡眠期、深睡眠期、REM期。连续监测两晚，取均值。

二、结 果

各组患者治疗前后主观睡眠质量和治疗后客观睡眠质量比较如下(见表1、表2)。

表1 各组病人治疗前后PSQI总评分比较(分，

注：与空白组比较，*P<0.05；与假导入组比较，#P<0.05

三、讨 论

治疗失眠，西医常用的药物治疗不良反应众多。中医常运用针刺治疗失眠效果良好，但是限于临床医务人员中医素养水平参差不齐推广度不高。中药汤剂由于口味、气味等原因，一般病人的依从性不高。

中药合剂中当归有效成分藁本内酯具有安定样作用，能拮抗氯胺酮的中枢兴奋作用，能抑制电刺激诱发的激怒反应，产生安静的中枢抑制状态[6]；同时具有镇痛作用，与乳香、没药协同缓解疼痛，促进睡眠。

表2 各组病人治疗后客观评价比较

注：与空白组比较，*P<0.05；与假导入组比较，#P<0.05

三阴交为足太阴脾经之穴，针刺三阴交是通过增加5-羟基吲哚乙酸(5-HATT)含量提高5-羟色胺(5-HT)神经元的兴奋性，同时降低去甲肾上腺素含量以达到调整阴阳治疗失眠的作用。

通过中药离子导入法，将中药合剂中有效成分导入三阴交穴，既有针灸作用，又有药物作用，共同发挥镇静安神的疗效。常规护理基础上采用中药离子导入三阴交，可缩短妇科术后患者睡眠潜伏期，延长深睡眠期与REM期，提高睡眠效率和睡眠质量。