腔镜管腔器械清洗后2种干燥方法效果的对比研究

张新祝

医院的消毒供应中心主要是负责全院可重复使用的器械、器具清洗、消毒、灭菌等[1]。对医疗器械进行彻底的清洗及干燥是灭菌成功的前提[2]。手术器械中金属类管腔器械腔体长、管径小、结构复杂，在清洗、干燥及灭菌环节均存在一定的难度。若长期清洗、干燥不彻底，容易隐藏污垢，给清洗消毒带来很大的难度，成为医院感染的隐患[3-4]。《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中医院消毒供应中心行业标准第二部分对复用器械干燥技术要求有明确规定[5]，宜首选干燥设备进行干燥处理。减压沸腾清洗机组、真空干燥柜组是目前临床常用的清洗干燥设备[6]，查阅同行业相关报道，将真空干燥柜用于管腔类器械的干燥在国内有医疗机构使用中均取得良好效果[7]。为了改善腔镜管腔器械的干燥问题，我院消毒供应中心目前分别使用低温真空干燥柜和减压沸腾清洗机2种方法，本研究旨在对2种方法干燥清洗后的腔镜器械的干燥效果和运行时间进行分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择德国STORZ史托斯腹腔镜为实验对象，型号为26003BA，进行清洗后的干燥处置，其他试验器材包括：新华医用真空干燥柜（FFST-L系列）、佑源减压沸腾清洗机，型号为YZQ-230。

1.2 研究方法

1.2.1 分类方法 按不同的干燥方法分为两组：减压沸腾清洗机组（对照组）、真空干燥组（实验组）。每种干燥方法均对型号为26003BA-德国STORZ史托斯腹腔镜进行清洗后的干燥试验各100次。运用量化检测方法评价水分去除效果，本研究使用腔镜管腔器械称量法，均使用电子天平称称量法，湿重代表器械清洗后内部结构含水时的重量；干重为干燥后的器械重量

1.2.2 干燥方法 减压沸腾清洗机组的腔镜管腔在减压沸腾清洗机内进行清洗、一次漂洗、二次漂洗、润滑、干燥等五个阶段的程序运行，干燥运行程序时间为25 min；真空干燥组的腔镜管腔器械均在腔镜工作站进行手工清洗，清洗结束后用压力气枪吹干表面大部分水分，真空干燥柜运行参数为压强1.0 kPa、温度50℃、时间30 min。本实验清洗操作部分均由我院消毒供应中心清洗班的同一人完成，清洗操作人员及数据采集和统计人员均对试验分组及目的不知情。

1.3 观察指标

（1）水分去除效率：腔镜管腔湿重-净重=处理前管腔内实际含有水分的重量；以湿重-干重=被去除的水分重量。水分去除效率=（湿重-干重）÷（湿重-净重）×100%，水分去除效率越接近100%表示干燥效果越好。（2）记录两组干燥方法起始和结束时间，计算出干燥运行平均时间。

1.4 统计学方法

统计两组干燥法处置的水分去除效率和运行平均时间，采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组干燥方法去除腔镜器械水分去除效率比较。对照组水分去除效率低于实验组；对照组在运行干燥阶段平均干燥时间低于实验组。两组腔镜管腔器械的水分去除效率及平均运行时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

表1 两组干燥方法去除腔镜器械水分去除效率和平均运行时间比较（±s）

表1 两组干燥方法去除腔镜器械水分去除效率和平均运行时间比较（±s）

对照组 100 25.52±3.21 85.12±1.24实验组 100 30.12±3.34 93.33±1.13 t值 - 10.877 7 55.759 0 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1

我院医院消毒供应中心为连云港市海州地区区域化集中供应中心，承担着区域内各家医院后勤保障的重要智能，负责医疗器械的保管、消毒和供应等重要工作[8]。腔镜管腔器械干燥不彻底容易造成医湿包，湿包是消毒供应中心的常见问题，湿包的器械为外界微生物的侵入提供了有利通道，极易产生二次污染[9]。国外研究显示[10]，经过严格灭菌处理过的器械是医疗安全和质量的保障，而器械的干燥程度是影响器械灭菌是否合格的重要因素，直接影响细菌是否再生，故器械的干燥程度是灭菌成败的关键。

称重的方法在本研究中的能较好的评价腔镜管腔器械的干燥效果，准确地反应管了腔器械的干燥程度[11]。本次结果显示，对腔镜管腔器械的干燥效果，真空干燥组效果优于减压沸腾清洗机组。分析原因：真空干燥柜是利用低压状态下水的沸点降低的原理，使得水分在降低的温度下发生沸腾汽化，从而使器械内外表面附着的水分快速的与之分离，同时真空泵又迅速的抽出汽化后的蒸汽，回空阀间歇式开启加速舱体内气体流动，达到使器械负载快速彻底干燥的目的。Pankiewicz等[12]在对腔镜器械进行干燥时发现，压力气枪的干燥效果尚不理想，部分器械在进行干燥处理之后表面仍湿润，放入真空干燥柜内30 min后可以达到完全干燥效果。减压沸腾清洗机是利用抽真空的原理对清洗腔内清洗液进行抽出空气-腔内进行减压， 沸腾干燥的原理是利用从流化床底部吹入的热气流使颗粒吹起悬浮，流化翻滚如沸腾状，物料的跳动大大的增加了蒸发面，热气流在悬浮的颗粒剂间通过，在动态下进行热交换，带走水分，达到干燥目的[13-15]。

综上所述，腔镜管腔器械的彻底干燥在复用器械处理过程中一个非常重要的环节[12]， 杜绝医院院内感染是医疗安全的重要前提，腔镜管腔器械的灭菌质量以及安全使用是确保腔镜手术质量的基础和重要保障。已在部分医院探索性使用中取得良好效果的真空干燥技术，作为一种新型干燥技术，可以在消毒供应工作中广泛推进。