超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良中的早期诊断及疗效评价

孙京枝

超声检查是近年来应用比较频繁的临床检查方式，具有众多检查优势性：良好的分辨率、无创且操作反复性高。对年龄较小患者进行超声检查的应用效果十分明显。本文评价超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断及疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年9月—2018年9月我院收治的疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿100例作为研究对象。100例疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿中，男性55例、女性45例；年龄10～20个月，平均（15.55±2.11）个月。

以三维CT检查结果作为科学参照，发现发育性髋关节发育不良的婴幼儿有95例。

所有患者家属均知情同意参与此次研究，自愿状态下签署了知情同意书；此次研究过程和研究对象均经伦理委员会同意和审核。

1.2 方法

对所有疑似发育性髋关节发育不良的婴幼儿予以超声检查。

借助GE Logic 9彩色多普勒超声诊断仪（探头的频率为5～7 MHz）[1]；患者取得侧卧位，适当弯曲膝关节和髋关节适，以此获取髋关节的冠状切面，对出口及口角进行测量，依据Oral标准对髋关节发育不良、髋关节完全脱位、髋关节半脱位等情况进行观察和区分，与此同时实施三维CT 扫描，所得图像由同一名放射科医师进行分析[2-3]。

1.3 观察项目

以三维CT检查结果为科学参照，以此评价超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性。

敏感度：即真阳性率，反应这个指标检出患者疾病的能力，越大越好。

特异度：即真阴性率，表示这种检查方法对没有患病患者的检出能力，越大越好。

准确性：总符合率，表示这种方法与金标准诊断结果的符合程度，反应出诊断患者、非患者的能力。

1.4 统计学分析

超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性数据分析所涉及的统计学软件为SPSS 21.0系统，超声检查的准确性、特异度和敏感性涉及计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性数据指标均较高，且与三维CT检查结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的敏感度为97.89%，特异度为80.00%，准确性为97.00%。

3 讨论

发育性髋关节发育不良在小儿骨科的发生率极高，会对患儿的正常生长发育造成十分不利的影响，尤其影响患者的生长和运动功能，因此，早期对发育性髋关节发育不良进行准确诊断十分有必要[4]；据相关的临床资料显示[5]，超声检测能够对股骨头软骨和盂唇及髋臼骨顶之间关系进行准确检测，且可以获得分辨率极高的髋关节冠状切面声像图，但是，值得注意的是，若髋臼骨缘被骨化中心存在遮挡情况进行无法准确测量判断其n角，只能通过股骨头位置确定患者是否发生完全脱位情况[6]。

一般而言，婴幼儿的年龄在6个月之上则髋臼已经发育完全，超声检查若有发育性髋关节发育不良的存在提示则需要观察髋臼骨缘，尤其是髋臼骨缘缺陷为Kim I型时，判断标准只能依据声束经过缺损区时的准确度作为依据，常规X线并不能对该种缺损情况进行有效检出，因此存在诊断局限性[7]；在临床诊断实践操作中，不仅需要对髋关节标准冠状切面进行有效获取，还需要持续性扫查髋臼，以此确保客观和全面性评估髋臼骨缘[8]；有时测量髋 a角和口角值虽在正常的范围之内，但是，髋臼骨缘还是会有明显缺损存在，需要借助三维CT 检查再判断，以此查看是否真实存在髋关节发育不良情况[9]；超声观察髋臼骨缘，若髋臼骨缘为圆钝，但是三维CT检查显示是正常组织则可以推断导致该种情况出现的主要原因是由于观察者的主观性所导致[10]。

超声诊断能够对髋关节软骨及组织结构关系进行有效显示和判断，能够对盂唇和髋臼内骨头软骨形态、结构能力进行清晰显示，而这些诊断优势性都是CT、X线所不具备的诊断作用；超声诊断从根本上避免了X线的误诊、漏诊发生情况，有利于为后期治疗提供参考依据，诊断方式具有有效性和科学性[11]。

表1 超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性（n）

结合数据：超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性、特异度和敏感性数据指标均较高，且与三维CT检查结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；其中，超声检查婴幼儿发育性髋关节发育不良的敏感度为97.89%，特异度为80.00%，准确性为97.00%；此次研究数据结果与黄杰，林小影学者[12]的研究阐述相比，其理论相似度极高，文章名：《超声筛查发育性髋关节发育不良高危婴儿的临床价值》，文献发表于：《实用医药杂志》，说明了此次研究数据结论具有可靠的理论指导价值；由此可见，超声检查在婴幼儿发育性髋关节发育不良的早期诊断显著，具有极高的诊断准确性、特异度和敏感性。