枸橼酸坦度螺酮治疗抗抑郁药所致性功能障碍的临床疗效

万争艳，李宁

万争艳,李宁.枸橼酸坦度螺酮治疗抗抑郁药所致性功能障碍的临床疗效[J].神经损伤与功能重建,2019,14(1)：49-50.

作者单位 武汉市优抚医院精神科武汉430023

抗抑郁药物所致性功能障碍可严重降低患者生活质量，研究指出，抗抑郁药物所致性功能障碍临床发生率高于50%[1]。当患者抑郁症状尚未痊愈时，性功能障碍的问题并不突出，而一旦抑郁症状明显缓解，因服用抗抑郁药物所致性功能障碍会严重影响患者服药依从性，不利于患者继续服用药物，可大大提升抑郁症复发几率。因此，在治疗过程中控制性功能障碍发生，提高治疗依从性，已成为临床研究重中之重。本研究将枸橼酸坦度螺酮应用于临床治疗，以验证其在精神药理学理论中的有效性。

选取我院2014年1月至2016年1月门诊或住院抗抑郁药物所致性功能障碍患者38例，纳入标准[2]：符合DSM-Ⅳ性功能障碍诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD-17）评分均低于7分；所有患者均对本研究知情并签署同意书；经我院伦理委员会批准通过。排除标准：已知药物过敏；近期使用过相关药物；合并先天或既往性功能障碍；临床资料不齐全或配合度较低。全部患者随机分为2组：①对照组19例，男11例，女8例；平均年龄（33.1±7.5）岁；平均病程（2.9±2.1）年；HAMD-17评分（5.47±1.49）分；服用帕罗西汀12例，草酸艾司西酞普兰5例，文拉法辛缓释片2例。②研究组19例，男10例，女9例；平均年龄（32.9±7.2）岁；平均病程（3.1±2.2）年；HAMD-17评分（5.45±1.51）分；服用帕罗西汀11例，草酸艾司西酞普兰5例，文拉法辛缓释片3例。2组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

2组均给予原抗抑郁药物，具体药物种类和剂量因患者病情而异，研究组加用枸橼酸坦度螺酮胶囊（四川科瑞德制药有限公司，5 mg/粒），固定剂量40 mg/d，每日分2次服用。对照组加用外形和枸橼酸坦度螺酮一样的安慰剂治疗，服用方法同研究组。对患者临床疗效采用盲法评估，在最后1例患者最后1次评分完成后进行揭盲。疗效判断标准[3]：分别于入组时、治疗3周及6周时进行疗效评价，标准参照亚利桑那性体验量表（Arizona Sexual Experience Scale，ASEX）量表，共包括性驱动、性觉醒、阴道润滑或阴茎勃起、性高潮及性满意度等5个条目，每个条目从高到低分别设定为1～6分。不良反应包括恶心、食欲下降、嗜睡及肝功能异常。采用SPSS18.0统计软件分析数据，t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2组患者入院时ASEX量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3周及6周后，研究组ASEX量表评分均显著低于对照组，有显著性差异（P＜0.01），见表1。对照组发生恶心1例，食欲下降2例，嗜睡0例，肝功能异常0例，不良反应发生率15.79%；研究组发生恶心2例，食欲下降1例，嗜睡1例，肝功能异常1例，不良反应发生率26.32%。2组均未出现严重不良反应，经对症处理症状消失，不良反应发生率差异无统计学意义（t=0.158，P＞0.05）。

表1 2组患者ASEX量表评分比较（±s）

表1 2组患者ASEX量表评分比较（±s）

组别对照组研究组t值P值例数19 19入组时19.49±4.18 19.41±4.22－0.059＞0.05 3周19.51±4.23 15.68±4.15－2.817＜0.01 6周19.47±4.11 12.47±3.05－5.962＜0.01

在临床治疗中，抗抑郁药物需要长期维持治疗，如果治疗有效的抗抑郁药因为引起性功能障碍而更换，往往得不偿失。因此，在抗抑郁治疗过程中，加入治疗性功能障碍治疗药物已成为临床重点研究课题之一。临床多采用加用抗胆碱药物、多巴胺能药物及中枢兴奋剂等药物来缓解性功能障碍，但是由于不良反应较大，难以推广使用。研究指出，枸橼酸坦度螺酮治疗抗抑郁药物所致性功能障碍有效[4,5]。枸橼酸坦度螺酮作为新型5-羟色胺1A受体激动剂药物，从精神药理学理论上推测，可能对治疗抗抑郁药物所致性功能障碍有效。但是，一方面，目前尚未发现相关临床研究文献；另一方面，由于使用剂量偏大，部分学者认为可能加重患者身体负担，不良反应较大，不利于临床推广。本研究结果显示，治疗3周及6周后，研究组的ASEX评分均显著低于对照组（P＜0.01），说明研究组疗效更好。且2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明枸橼酸坦度螺酮临床用药安全性高。综上所述，枸橼酸坦度螺酮应用于抗抑郁药所致性功能障碍临床治疗中，临床疗效肯定，不良反应少，用药安全性高，适宜抑郁症患者临床使用。