个体化护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活 质量的影响

施康粉

[摘要] 目的 探析個体化护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响。 方法 便利选取该院在2015年1月—2018年12月期间收治的86例肺癌化疗患者，对其临床资料作回顾性分析，随机将其分为观察组和对照组，各为43例，对照组给予常规的护理措施进行干预，观察组在常规的基础上给予个体化护理干预，比较两组护理前后的Piper疲乏量表（PFS）评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量评分。结果 护理后，观察组患者的社会功能评分（76.4±3.8）分、生理功能评分（77.1±5.8）分、健康状况评分（75.2±4.5）分、情感职能评分（77.6±3.9）分显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组行为疲乏评分（4.26±0.11）分、情感疲乏评分（4.12±0.03）分、感觉疲乏（4.12±0.14）分、认知疲乏评分（4.22±0.52）分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组SAS评分（41.36±3.27）分、SDS评分（43.11±3.14）分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对肺癌化疗患者采取个体化护理干预，能够改善患者的癌因性疲乏状态，提高生活质量，缓解负面情绪，值得临床推广。

[关键词] 肺癌化疗;癌因性疲乏;个体化护理干预;生活质量

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0142-03

[Abstract] Objective To analyze the effects of individualized nursing on cancer-related fatigue and quality of life in patients with lung cancer chemotherapy. Methods Eighty-six patients with lung cancer who were admitted to the hospital from January 2015 to December 2018 were convenient selected andenrolled. The clinical data were retrospectively analyzed. They were randomLy divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group was given the routine treatment; and the observation group based on the control group was added with individualized nursing intervention. The Piper Fatigue Scale （PFS） score， Self-rating Anxiety Scale （SAS）， and Self-rating Depression Scale （SDS） score and quality of life score were compared before and after treatment. Results After nursing， the social function scores （76.4±3.8）points， physiological function scores （77.1±5.8）points， health status scores （75.2±4.5）points， and emotional function scores （77.6±3.9）points were significantly better than the control group. The differences were significant（P<0.05）. After nursing， the observation group had a behavioral fatigue score （4.26±0.11）points， an emotional fatigue score （4.12±0.03）points， and a feeling of fatigue （4.12±0.14）points. The cognitive fatigue score （4.22±0.52）points was significantly better than the control group， and the difference was significant（P<0.05）. After nursing， the observation group SAS score （41.36±3.27）points， SDS score （43.11±3.14）points was significantly better than the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention for patients with lung cancer chemotherapy can improve the patient's cancer-induced fatigue， improve the quality of life， and alleviate negative emotions， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Lung cancer chemotherapy; Cancer-related fatigue; Individualized nursing intervention; Quality of life

癌因性疲乏是患者的主观感受，长期令人痛苦，对患者的日常生活质量造成严重影响，一定程度上加重患者的病情，导致患者出现悲观情绪，甚至放弃治疗，因此，临床上应予以重视[1]。相关研究显示[2]，癌症患者癌因性疲乏的发生率在60%以上，且部分研究显示，达到了90%，目前，关于癌因性疲乏的干预性研究比较多，活动锻炼是有效的干预措施，但相关研究也指出[3]，癌症患者的癌因性疲乏依然普遍存在，控制效果不理想。癌因性疲乏在中医上属于“虚损”“虚劳”等范畴，对患者采取中医护理干预，如中药足浴、艾灸、中医饮食调理等，能够促进患者改善，从而提高生活质量[4]。为进一步探析个体化护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响，该文将2015年1月—2018年12月期间该院收治的86例肺癌化疗患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的86例肺癌化疗患者，该次研究均获得医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。笔者对其临床资料作回顾性分析，随机将其分为观察组和对照组，各为43例，对照组：男性26例，女性17例，年龄50～75岁，平均（62.1±6.3）岁;肿瘤分期：IIIb期30例，IV期13例;观察组：男性26例，女性17例，年龄49～74岁，平均（61.3±5.9）岁;肿瘤分期：IIIb期29例，IV期14例;两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组给予常规的护理措施进行干预  主要是包括对患者的常规健康教育，戒烟酒，存在疼痛剧烈及呼吸道感染的患者遵医嘱给予相应的治疗，做好常规口腔护理等。

1.2.2  观察组在常规的基础上给予个体化护理干预  首先对患者的疲乏程度进行评估，通过疲乏评估量表对患者疲乏的情况进行评估，详细记录患者疲乏的情况，根据患者疲乏的程度给予患者针对性的个体化的护理干预。 心理护理：护理人员应主动友好地与患者进行交流沟通，向患者介绍该疾病的发生因素、病情发展、治疗和预后情况等，根据患者的文化程度、性格特点、认知水平等有目的、有针对性地向患者讲解癌因性疲乏的相关知识，针对性的对患者进行心理疏导，帮助患者树立正确的疾病观，接受并积极面对疾病[5-6]。活动干预：首先，指导患者进行呼吸功能锻炼，掌握深呼吸的方法，全身放松，集中精力，缓慢进行深吸气，直至最大肺容量时，让患者屏气2～5 s，然后吐气，连续进行20次練习，慢慢将屏气的时间延长至10 s，每天坚持锻炼。其次，指导患者进行有氧运动，30 min/d，可通过上下楼梯的方式进行锻炼，每次时间不超过半小时，并根据自己的身体调整运动量[7-8]。中医饮食调理：合理饮食可以提供充足的营养，增强机体抵抗力和免疫力，促进机体康复。根据患者的个人喜好制定个体化的饮食方案，以优质高蛋白、易消化的饮食为主，禁食刺激生冷食物，养成良好的饮食习惯。在中医的理论下，通过药膳和食疗对患者的饮食进行调理，肺癌的患者应多食用润肺益气养血的食物，如麦冬、莲子、银耳、百合、猪肚等。艾灸：向患者介绍艾灸的目的、方法和相关的注意事项，该院选择的是电子艾灸仪，取患者双侧足三里、关元穴、气海穴和中脘穴等，仰卧位，自然摆放双下肢，应用电子艾灸仪，安好一次性的艾灸片，打开仪器，调节温度，时间设定30 min，分别放在上述穴位上，固定好，开启启动键进行，过程中注意观察局部皮肤防止烫伤[9]。 中药足浴：告知患者睡眠充分的重要性，养成良好的生活习惯，热水泡脚或者中药足浴，按摩涌泉穴，中药足浴基本方为黄芪建中汤合四君子汤，党参30 g，黄芪30 g，白芍18 g，茯苓15 g，白术15 g，生姜9 g，桂枝9 g，大枣6 g，甘草6 g，1剂/d，煎成汤药1 000 mL，将足浴盆套上一次性塑料袋，倒入汤药，调节温度，40℃为宜，每次足浴时间20 min，每晚1次，连续7 d。

1.3  观察指标

观察并统计两组患者护理前后的癌因性疲乏程度改善情况，生活质量评分，负面情绪缓解情况等，癌因性疲乏程度采取Piper疲乏量表（PFS）进行评价，包括四个维度，即行为疲乏、情感疲乏、感觉疲乏、认知疲乏，共22个条目，分值越高，说明癌因性疲乏程度越严重。生活质量采取生活质量评分（QLC-C30）进行评价，包括4个维度，即社会功能、生理功能、健康状况、情感职能，每项均为100分，分值越高说明生活质量越高。负面情绪采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分值越高说明焦虑和抑郁程度越为严重[10]。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后两组患者的生活质量改善情况比较

护理前，两组患者的生活质量评分指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者均得到改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后的PFS评分

护理前，两组PFS评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）;护理后，均得到降低，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理前后两组负面情绪改善程度对比

护理前，两组负面情绪SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组负面情绪SDS及SAS评分均得到改善，且研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

目前，化疗是治疗肺癌的主要手段，不过化疗后患者的不良反应比较多，因此需要及时给予针对性护理措施，改善患者预后，提高生活质量。癌因性疲乏是癌症患者最为常见的症状，目前对于肺癌患者的治疗，不仅注重治疗效果，同时也注重患者的生活质量。该文采取个体化护理干预，在心理对患者进行针对性疏导，生活方面干预，促进患者养成良好的生活习惯，中医饮食调理可调理气血、协调脏腑、五味调和，电子艾灸在穴位上对患者进行热刺激和药物刺激，安全、无烟，弥补了传统艾灸的不足，中药足浴以中医理论为基础，通过毛孔吸收，促使气血运行通畅，可在一定程度上缓解患者的疲乏状态。结果显示，护理后，观察组患者的社会功能评分（76.4±3.8）分、生理功能评分（77.1±5.8）分、健康状况评分（75.2±4.5）分、情感职能评分（77.6±3.9）分显著优于对照组;观察组行为疲乏评分（4.26±0.11）分、情感疲乏评分（4.12±0.03）分、感觉疲乏（4.12±0.14）分、认知疲乏评分（4.22±0.52）分显著优于对照组，研究组SAS评分（41.36±3.27）分、SDS评分（43.11±3.14）分显著优于对照组，这与毛令茹[11]的研究结果相一致。护理后，个体化护理组患者的社会功能评分（76.6±3.5）分、生理功能评分（77.4±5.5）分、健康状况评分（75.6±4.3）分、情感职能评分（77.3±3.5）分显著优于常规组;个体化护理组行为疲乏评分（4.24±0.13）分、情感疲乏评分（4.13±0.33）分、感觉疲乏（4.54±0.25）分、认知疲乏评分（4.23±0.35）分显著优于常规组，个体化护理组SAS评分（41.22±3.35）分、SDS评分（43.25±3.26）分显著优于常规组的结果一致。此结果充分证实了对肺癌化疗患者采取个体化护理干预的有效性和可行性。

综上所述，通过对肺癌化疗患者采取个体化护理干预，能够改善患者的癌因性疲乏状态，提高生活质量，缓解负面情绪，患者满意度高，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  闫六六.舒适护理对晚期肺癌患者癌因性疲乏及生存质量的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（1）：89-91.

[2]  罗颖川.个体化护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].西南军医，2019，21（1）：69-71.

[3]  陈铁双.优质护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（6）：727-728.

[4]  项安华.协同护理对肺癌化疗患者癌因性疲乏和自我护理的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（33）：171-173.

[5]  张睿文.个性化心理护理对肺癌患者心理状态及癌因性疲乏的影响分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（22）：3731-3733.

[6]  杨佩，刘海娟，沈斐，等.优质护理对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2018， 3（32）：162-164.

[7]  管晓月，周庆.正念减压疗法对肺癌化疗患者癌因性疲乏及自我效能的影响[J].浙江实用医学，2018，23（5）：386-389.

[8]  徐光辉.系统化护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏的效果观察[J].中國医药指南，2018，16（23）：287.

[9]  徐春好.实施干预性护理对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（13）：108-110.

[10]  杨西.睡眠-运动干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏的作用[J].中国乡村医药，2018，25（10）：58-59.

[11]  毛令茹.舒适护理对结肠癌术后化疗患者生活质量和癌因性疲乏的影响[J].河南医学研究，2018，27（6）：1139-1140.

（收稿日期：2019-08-22）