系统化护理干预对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏的影响研究

周丽芳　陈述政　徐民　曾晓敏　李琼

[摘要] 目的 观察系统化护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏程度产生的影响。 方法 选择我院2014年4月～2016年2月收治的乳腺癌患者117例作为研究对象；通过抽签将患者分为两组，观察组：一般常规护理+系统化护理干预；对照组：一般常规护理；观察比较两组乳腺癌患者的癌因性疲乏程度、护理满意度以及生活质量评分等。 结果 生活质量评分方面，包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活，护理前后，均得到显著地改善，在护理后，观察组显著优于对照组（P<0.05）；在癌因性疲乏程度评分方面，护理前，两组患者无显著性差异（P>0.05），护理后，观察组疲劳程度显著低于对照组（P<0.05）；在护理满意度评分方面，观察组护理满意度评分为（92.25±1.76）分，对照组为（83.25±1.39）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者围手术期系统护理干预的顺利实施，能够使患者的癌因性疲乏程度获得明显减轻，证明乳腺癌患者围手术期护理过程中，值得系统护理干预广泛普及。

[关键词] 系统化护理干预；乳腺癌；围手术期；癌因性疲乏

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0157-04

对于癌因性疲乏，其主要指的是癌症患者因为自身疾病的影响、临床选择治疗方法的影响以及疾病并发症等系列因素的影响之后，所导致出现的一种主观性精神症状[1，2]。因为此种症状持续时间较久，所以使得患者的日常生活工作质量呈现为大幅度下降[3]。尤其对于癌症患者，当其合并出现了癌因性疲乏的情况之后，癌症疾病的治疗康复会因此受到无法估计的影响[4]。为了探讨系统化护理对缓解乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏的临床效果，本文主要以我院收治的乳腺癌患者作为研究对象，对其予系统化护理干预或一般常规护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年4月～2016年2月收治的乳腺癌患者117例作为研究对象；纳入标准：（1）女性；（2）术后病理诊断被确诊为乳腺癌；（3）患者及其家属同意并积极配合完成本研究。排除标准：（1）伴随有其他重大疾病的患者；（2）不能全程参与本研究的患者。通过抽签将患者分为两组。观察组（52例）：年龄46～75岁，平均（59.37±13.76）岁；疾病确诊到临床手术的平均时间（17.25±5.21）d；其中导管内癌患者7例，平均浸润性导管癌患者41例，其他患者4例；对照组（65例）：年龄49～76岁，平均（59.99±13.89）岁；疾病确诊到临床手术的平均时间（17.26±5.22）d；其中导管内癌患者9例，浸润性导管癌患者50例，其他患者6例；两组患者的平均年龄、就医时间以及疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：一般常规护理。手术前，针对乳腺癌患者合理展开健康宣传教育，对于术前相关准备工作做好充分保证；手术中对于手术医师的相关操作以及相关要求需要做到全力配合，对于医生需要的手术用具，可以确保护理人员准确及时递送；手术后展开乳腺癌患者生命体征监测工作。观察组：一般常规护理+系统化护理干预，即在术后护理过程中，注意患者心理的变化，时刻注意患者睡眠质量；在饮食方面，多进食可以使自身免疫力增强的食物，避免进食含激素高的保健品、饲料养殖的动物；在情志护理方面，护理人员需要确保和患者家属始终密切联系，确保交流方式畅通，对于患者的疾病发展给予密切关注。然后比较两组癌因性疲乏程度、护理满意度评分以及生活质量评分等。

1.3 评价指标

1.3.1 癌因性疲乏程度 主要选择简单疲乏量表针对两组乳腺癌患者的癌因性疲乏程度展开评估，评价总分为0～10分，最终获得的分数越高，证明患者存在越严重的癌因性疲乏[5，7]。

1.3.2 生活质量评估 合理选择GQOL-74生活质量量表针对两组乳腺癌患者的生活质量展开系统评估，具体评价项目主要包括4项：患者的躯体功能、社会活动、心理功能以及物质生活。每一项目评价范围在0～100分之间，评价总分在0～100分之间，最终获得的分数越高，证明患者存在越高的生活质量[5]。

1.3.3 护理满意度评分 选择模糊数字评分法针对两组乳腺癌患者展开护理满意度评分，评价分值在0～100分之间，最终获得的分数越高，证明患者存在越高的护理满意度[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

在生活质量评分方面，包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活，护理前后，均得到显著地改善，在护理后，观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组癌因性疲乏程度评分比较

在癌因性疲乏程度评分方面，护理前，两组患者无显著性差异（P>0.05），護理后，观察组疲劳程度显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度评分比较

在护理满意度评分方面，观察组护理满意度评分为（92.25±1.76）分，对照组为（83.25±1.39）分，两组比较差异有统计学意义（t=10.252，P<0.05）。

3讨论

于围手术期积极展开系统化护理干预，可对一般常规护理的不完善处加以弥补，具体为：

术前护理干预：患者易受所患疾病的影响，并且对患者实施乳房切除之后，患者针对自身形象表现出较为强烈的担忧，诸多不良心理从心底滋生，严重的会对临床手术治疗产生拒绝态度[6-8]。对此护理人员需要对乳腺癌患者的基本情况进行大致了解，对于进入到医院的患者，接待过程中需要保证态度亲和，对于住院环境等可以做到积极介绍，进而确保乳腺癌患者可以意识到临床治疗的重要意义，进而将内心的诸多忧虑进行成功打消，从而提高乳腺癌患者配合度[9]。对于患者在准备开展手术治疗前一晚，如果无法入眠，出现失眠现象，则选择安定片5 mg于睡前口服，保证患者的晚间睡眠。

術后护理干预：乳腺癌患者完成手术后，患者会表现出形态改变的情况，从而患者内心会表现为过分自卑，对此护理人员需要抓住乳腺癌患者当前心理动态，对于乳腺癌患者的苦恼可以做到耐心倾听[10]，针对患者可以做到充分理解，并且使患者了解针对形体缺陷存在措施进行弥补，从而消除乳腺癌患者的内心顾虑，与此同时护理人员需要同乳腺癌患者家属之间进行密切沟通[11]，特别针对乳腺癌患者的配偶，要求其需要对乳腺癌患者自身给予充分的鼓励，最终将患者的自信心有效提高[12]。因为手术过程中需要对患者实施静脉麻醉，完成手术后会因为手术麻醉表现出诸多的麻醉不良反应，对于术后麻醉未完全清醒者，将其头部偏向一侧，针对乳腺癌术后患者的口腔展开认真清洁，针对乳腺癌患者的呼吸道通畅需要作出有效保证，从而有效防止出现误吸的现象[13-15]。因为患者手术创面较大以及患者心理压力影响等系列原因，患者会呈现出严重的疼痛感，在此期间展开安抚和鼓励尤为重要，需要合理选择镇痛药物对乳腺癌患者进行治疗干预。

饮食指导干预：饮食方面需要乳腺癌患者多进食可以使自身免疫力增强的食物，避免进食含激素高的保健品、饲料养殖的动物（如黄鳝、鸡、甲鱼等）反季节蔬菜、水果等[16，17]。此外多进食具有抗肿瘤功效的食物，如果条件允许，可以选择中医药膳食补的方法对乳腺癌患者进行饮食干预[18]。

运动锻炼干预：对乳腺癌患者的疾病情况进行观察，合理选择个性化运动锻炼方案进行干预[19，20]。手术当天，允许患者展开床上相关肢体活动，术后1～2 d，根据患者体力及恢复情况，允许患者进行床下步行运动以及进行上下楼梯等系列有氧运动，在此过程中需要确保循序渐进，注意患肢的功能锻炼：术后1～3 d：注意腋部夹紧，练习手指屈伸、屈肘腕关节回转及肘关节屈伸动作；术后3～6 d：练习屈肘及伸直的患者上臂外展动作；术后7～10 d：练习患肢依墙上举以触及对侧耳朵；术后10～14 d：练习上肢侧上举、肩关节旋转+腕关节回转；术后14 d后可选择做广播体操或其他轻体力劳动。

情志护理干预：护理人员需要确保和患者家属始终密切联系，确保交流方式畅通，对于患者的疾病发展给予密切关注，对乳腺癌患者的内心疑惑进行充分解答。对当前乳腺癌患者讲解已经成功完成乳腺癌治疗患者的真实例子，从而使患者的治疗信心可以获得大幅度增加。合理指导患者展开放松锻炼，主要包括对患者实施音乐治疗干预以及要求患者做瑜伽运动等，进而可以保证乳腺癌患者的内心压力得以有效缓解。本研究结果显示，患者生活质量评分方面，包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活，护理前后，均得到显著地改善，在护理后，观察组显著优于对照组（P<0.05）；在癌因性疲乏程度评分方面，护理前，两组患者无显著性差异（P>0.05），护理后，观察组疲劳程度显著低于对照组（P<0.05）；在护理满意度评分方面，观察组护理满意度评分为（92.25±1.76）分，对照组（83.25±1.39）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于乳腺癌患者于围手术期，积极选择系统化护理的方法加以干预，成功缓解了患者的癌因性疲乏程度，值得临床广泛普及。

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（收稿日期：2016-08-31）