探讨血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值

丁雁

[摘要] 目的 探討血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值。方法 方便选期该院于2017年4月—2018年6月期间收治的60例糖尿病患者作为研究组，另选60名同期体检健康者作为对照组。对比分析研究组和对照组患者的血清C肽水平、糖化血红蛋白指标、空腹血糖值以及用餐后2 h进行血糖监测，探讨血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值。结果 研究组空腹血糖值为（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值为（13.81±3.52）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（11.92±2.41）%，血清C肽值为（0.82±0.05）nmol/L;对照组空腹血糖值为（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值为（3.61±0.25）mmol/L，糖化血红蛋白为（5.11±0.43）%，血清C肽值为（1.42±0.64）nmol/L。由此可见，研究组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白平均显著高于对照组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白，血清C肽则低于对照组，数据差异有统计学意义（t=7.942、10.422、7.274、6.823，P<0.05）。 结论 结合血清C肽与糖化血红蛋白同时对糖尿病患者进行检测诊断，操作简单易行，显著提高诊断率，降低漏诊率，值得临床大范围推广使用。

[关键词] 血清C肽;糖化血红蛋白;糖尿病;临床价值

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（c）-0175-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of combined test of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes. Methods Convenient select sixty patients with diabetes who were admitted to the hospital from April 2017 to June 2018 were enrolled as the study group. Sixty healthy subjects with the same physical examination were selected as the control group. The serum C-peptide level， glycated hemoglobin index， fasting blood glucose level and blood glucose monitoring were compared between the study group and the control group. The clinical value of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin combined test in the diagnosis of diabetes was discussed. Results The fasting blood glucose level of the study group was （10.56±3.15）mmol/L， the blood glucose level was （13.81±3.52）mmol/L after 2 hours， the glycated hemoglobin level was （11.92±2.41）%， the serum C-peptide value was （0.82±0.05）nmol/L， and the fasting blood glucose value of the control group was （3.25±0.61）mmol/L. The blood glucose level was （3.61±0.25）mmol/L after 2 hours， the glycated hemoglobin was （5.11±0.43）%， and the serum C-peptide value was （1.42±0.64）nmol/L. It can be seen that the fasting blood glucose level， the 2 h postprandial blood glucose level， and the glycated hemoglobin of the study group were significantly higher than the fasting blood glucose level of the control group， the 2 h postprandial blood glucose level， the glycated hemoglobin， and the serum C-peptide were lower than the control group. The differences were statistically significant （t=7.942， 10.422， 7.274， 6.823， P<0.05）. Conclusion Combined with serum C-peptide and glycosylated hemoglobin for the diagnosis and diagnosis of diabetic patients， the operation is simple and easy， significantly improve the diagnosis rate and reduce the rate of missed diagnosis. It is worthy of widespread use in clinical practice.

[Key words] Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Diabetes; Clinical value

糖尿病在临床上被认为是一种代谢性的终身性疾病，其主要特征是高血糖，患有糖尿病的患者身体将长时间处于高血糖的状态，同时可能会引起全身各个组织功能发生障碍，所以早期诊断对糖尿病患者来说意义非凡[1]。糖尿病在临床上常用且重要的检验指标是血糖，随着医疗技术的发展，人们对糖尿病认识的提高，大量资料显示在糖尿病的诊断过程中，通过血糖辅助诊断存在局限性。这几年来，大量实验研究表明，可通过血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病进行诊断。该次实验中，方便选取该院于2017年4月—2018年6月期间收治的60例糖尿病患者作为研究组，另选60名同期体检健康者作为对照组，通过对比分析研究组和对照组患者的血清C肽水平、糖化血红蛋白指标、空腹血糖值以及用餐后2 h进行血糖监测，探讨血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的60例糖尿病患者作为研究组，另选60名同期体检健康者作为对照组。研究组60例患者中，男性患者占38例，女性患者占22例;年龄范围在41～76岁之间，平均年龄为（60.28±9.51）岁;病程1～20年，平均病程为（10.5±2.5）年。对照组60例患者中，男性患者占36例，女性患者占24例;年龄范围在43～78岁之间，平均年龄为（61.39±8.88）岁;病程1～19年，平均病程为（12.5±2.3）年;两组120例患者资料在年龄、性别以及病情等方面数据差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  纳入与排除

纳入标准：成年人;患者知晓并同意该次实验;研究组患者经两名或两名以上资历深厚的医生共同确诊为糖尿病患者。排除标准：肝肾功能不全的患者;患有其他肿瘤的患者;不愿配合整个治疗过程的患者。有中风病史;正处于昏迷的患者;具有精神病史的患者;处于妊娠期与哺乳期的女性患者。

1.3  方法

1.3.1  研究方法 采用真空负压管内置枸缘酸钠，两组受试者在清晨起床后，保持空腹状态接受采集静脉血血样2 mL，血液样品用途在于检测糖化血红蛋白水平;受试者在清晨起床后，保持空腹状态接受普通费抗凝管采集静脉血样3 mL，血液样品用途在于检测空腹血糖值和空腹血清C肽水平。受试者在清晨进食早餐时需服用75 g葡萄糖，食用早餐后2 h，使用一般非抗凝管对所有受试者进行静脉血样采集，采集血量约为3 mL，通过血液样品对受试者餐后2 h血清C肽以及血糖值进行测量。受试者接受自动生化分析仪对其血清C肽进行检测，采用免疫透射比浊法，对受试者血样中糖化血红蛋白浓度进行测量。

1.3.2  观察指标 仔细观察并详细记录研究组患者和对照组健康体检者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白、血清C肽水平，并对比两组数据差异。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组空腹血糖值为（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值为（13.81±3.52）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（11.92±2.41）%，血清C肽值为（0.82±0.05）nmol/L;对照组空腹血糖值为（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值为（3.61±0.25）mmol/L，糖化血红蛋白为（5.11±0.43）%，血清C肽值为（1.42±0.64）nmol/L。由此可见，研究组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白平均显著高于对照组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白，血清C肽则低于对照组，数据差异有统计学意义（t=7.942、10.422、7.274、6.823，P<0.05）。见表1。

3  讨论

近些年来，在全国乃至全世界，糖尿病都被认为是临床上常见的代谢性疾病，引起医学界众多医务工作者的关注，因而成为公共卫生研究的重要课题。目前，糖尿病的发病率日渐增多，促使人们想出应对该疾病的紧急防控。糖尿病可使患者身体受到慢性损伤，伴随着各种并发症，例如视网膜病变、神经系统问题、动脉粥样硬化等问题，使患者正常的工作和学习收到了严重的影响，更是使患者的生命安全受到威胁，所以在临床上需要提高糖尿病的诊断能力，从而使诊断准确率有所提升[2-5]。临床上糖尿病的常规经检查分别有血糖值检测以及口服葡萄糖耐量，但是血糖值检测以及口服葡萄糖耐量常常会因为内外环境等复杂因素的变化而出现波动[6-8]，就连平日进食这样简单地行为活动也会严重影响检测指标，导致机体因为应激反应而显现异常波动，研究使用的空腹采血和餐后2 h采血都是在患者血糖值平稳的状态下进行检测的，所以结果可靠。但是医疗技术工作者认为这两项检测指标只能反映患者一定范围的血糖水平，并不能指示患者在长时间段的稳定血糖指标，所以认为这两种指标的诊断价值不高[9-11]。

该次实验通过对比分析研究组和对照组患者的血清C肽水平、糖化血红蛋白指标、空腹血糖值以及用餐后2 h进行血糖监测，探讨血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病方面的临床价值。结果显示研究组空腹血糖值为（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值为（13.81±3.52）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（11.92±2.41）%，血清C肽值为（0.82±0.05）nmol/L;對照组空腹血糖值为（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值为（3.61±0.25）mmol/L，糖化血红蛋白为（5.11±0.43）%，血清C肽值为（1.42±0.64）nmol/L。由此可见，研究组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白平均显著高于对照组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白，血清C肽水则低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），证明了和空腹血糖值及餐后2 h血糖水平这两种指标对比，血清 C 肽及糖化血红蛋白更具参考价值。陈传良的研究显示，血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的应用效果确切，其中，实验组空腹血糖（8.89±2.13）mmol/L，而对照组（4.46±1.18）mmol/L，实验组糖化血红蛋白（9.56±3.24）%，而对照组（5.06±1.93）%，实验组血清C肽（0.98±0.14）nmol/L，而对照组是（1.59±0.15）nmol/L。和该次的研究相似。

综上所述，血清C肽和糖化血红蛋白联合检测可以提升糖尿病正确诊断率，避免漏诊现象出现，不仅能够清楚知晓糖尿病患者血糖控制情况，而且还可以检测患者胰岛素功能是否正常，促进患者对自身状况的把握以及后续的改善，值得临床上广泛使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-08-26）