安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值

侯爱玲

[摘要] 目的 探討安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值。方法 方便选取2018年2月—2019年2月该院收治的72例重症肌无力患者当作研究对象。根据护理模式的不同，将72例患者分为两组，各36例。对照组采取常规护理，研究组采取安全护理。观察并比较两组护理前后的生存质量评分及并发症发生情况。 结果 护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的SF-36评分[躯体疼痛（65.25±4.36）分，生理职能（62.35±4.58）分，总体健康（56.27±5.57）分，活力（74.76±6.51）分，社会功能（75.64±5.72）分，情感职能（54.96±4.25）分，精神健康（76.64±8.56）分，生理功能（48.36±7.54）分]明显高于对照组的SF-36评分[躯体疼痛（42.13±3.17）分，生理职能（41.34±4.58）分，总体健康（39.62±4.69）分，活力（47.26±5.57）分，社会功能（41.49±5.31）分，情感职能（39.12±3.28）分，精神健康（56.35±7.52）分，生理功能（40.12±5.61）分]，差异有统计学意义（t=6.285、6.635、6.482、6.128、8.663、8.318、6.689、6.342，P=0.035、0.024、0.029、0.041、0.012、0.014、0.021、0.032）;研究组的并发症发生率13.89%明显低于对照组的并发症发生率33.33%，差异有统计学意义（χ2=8.521，P=0.013）。结论 对重症肌无力患者实施安全护理，患者生存质量评分高，并发症低，有良好的应用价值，值得推广。

[关键词] 安全护理;重症肌无力患者;临床护理工作;应用价值

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（c）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the application value of safety nursing in the nursing process of patients with myasthenia gravis. Methods Convenient selected seventy-two patients with myasthenia gravis in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the study subjects. According to the different nursing modes， 72 patients were divided into two groups， 36 cases each. The control group received routine nursing， while the research group received safety nursing. To observe and compare the quality of life score and complications of the two groups before and after nursing. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in the scores of SF-36 between the two groups （P>0.05）. After nursing， the SF-36 score of the study group [somatic pain （65.25±4.36） points， physiological function （62.35±4.58） points） Overall health （56.27±5.57）points， vitality （74.76±6.51）points， social function （75.64±5.72）points， emotional function （54.96±4.25）points， mental health （76.64±8.56）points， physiological function （48.36±7.54） points] significantly higher than the control group's SF-36 score [somatic pain （42.13 ± 3.17） points， physiological functions （41.34±4.58） points， overall health （39.62±4.69） points， vitality （47.26 ± 5.57） points， Social function （41.49±5.31）points， emotional function （39.12±3.28）points， mental health （56.35±7.52）points， physiological function （40.12±5.61）points， the difference was statistically significant （t=6.285， 6.635， 6.482 ， 6.128， 8.663， 8.318， 6.689， 6.342， P=0.035， 0.024， 0.029， 0.041， 0.012， 0.014， 0.021， 0.032）; the complication rate of the study group was 13.89% significantly lower than the complication rate of the control group 33.33 %， the difference was statistically significant（χ2=8.521， P=0.013）. Conclusion Safe nursing for patients with myasthenia gravis has high quality of life score and low complications. It has good application value and is worth popularizing.

[Key words] Safety nursing; Myasthenia gravis patients; Clinical nursing work; Application value

重症肌无力属于自身免疫性疾病的范畴，随着生活方式的改变，近年来其发病率不断提高[1]。重症肌无力的临床症状表现为乏力、易疲劳、骨骼无力，多数患者病程较长、迁延不愈、反复发作，严重影响着患者的生活质量，且长期卧床休息，增加了褥疮、误吸、呼吸道感染等并发症的发生几率，威胁患者的身心健康[2]。重症肌无力临床护理工作中，应当采取有效的护理方案，从心理、生理、精神等层面入手，改善患者的生活质量，促进疾病的康复。为探讨安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值，该研究对2018年2月—2019年2月间该院收治的72例重症肌无力患者进行分组实验，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的72例重症肌无力患者当作研究对象。经临床检查、诊断，确诊为重症肌无力，语言表达正常、神志清晰，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除无自主意识、恶性肿瘤、沟通障碍、精神系统疾病者。根据护理模式的不同，将72例患者分为两组，各36例。研究组：男15例、女21例;年龄25～64岁，平均（44.32±5.16）岁;病程1～6年，平均（3.25±0.48）年。对照组：男14例、女22例;年龄25～63岁，平均（44.46±5.23）岁;病程1～5年，平均（3.18±0.46）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组采取常规护理。仔细观察病情，严密监测各项生命体征;给予健康宣教，提高患者对重症肌无力的正确认识，使患者树立正确的疾病观;给予心理护理，有针对性地进行心理疏导，缓解患者的不良心理状态，提高患者的治愈信心;给予用药干预，讲解药物的使用方法、使用剂量、不良反应及处理措施，确保患者遵医嘱用药。

研究组采取安全护理。①机械通气治疗的安全管理。机械通气是临床治疗重症肌无力的常用手段，为确保机械通气治疗效果及其安全性，应根据患者的实际病情，合理设置呼吸机的各项参数，包括呼吸频率、气道压力、吸氧浓度以及潮气量等，并根据呼吸情况，对呼吸模式进行适当调整，定期对呼吸机进行检查、消毒、维护，确保呼吸机状态良好[3];②呼吸道的安全护理。及时清理口腔、鼻腔分泌物及杂物，采取拍背方法帮助排痰，确保患者呼吸道通畅，对于无法自主排痰的患者，可给予吸痰处理，每次不超过15 s，两次间隔时间不少于15 min;③饮食安全护理。主要是预防误吸、呛、噎。急性发作期患者用餐时极易发生误吸，因此，应告知患者休息30 min或肌理有所恢复的情况下再进行用餐，并要嘱咐患者细嚼慢咽[4]。用餐的时候尽量采取坐位，长期卧床者抬高床头。在床旁放置吸引器，以便于误吸出现后第一时间处理。尽量进食高蛋白、高纤维素以及富含钾、钙等微量元素的食物，采取流质饮食或半流质饮食，少用豆浆、甜牛奶，以防胀气。每餐用时最好不超过30 min。对合并吞咽障碍的患者，可采取鼻饲营养支持方式，并做好用餐记录[5];④预防褥疮。重症肌无力患者需长期卧床休息，极易出现褥疮。为此，需定期帮助患者更换体位，并要保持床单、被褥清洁，以预防褥疮的出现。帮助患者定期被动活动，对受压迫部位进行按摩，确保血流通畅。

1.3  观察指标

观察并比较两组护理前后的生存质量评分及并发症发生情况。生存质量：采用SF-36评分量表对患者的生存质量进行评估，包括躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理功能8个维度[6]。评分越高，生存质量越好。并发症：包括褥疮、误吸、呼吸道感染、肌无力危象等。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  生存质量

护理前，两组的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的SF-36评分明显高于对照组的SF-36评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生情况

研究组的并发症发生率13.89%明显低于对照组的并发症发生率33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

重症肌无力是由神经-肌肉接头的传递功能障碍所致，主要表现为部分或全身骨骼肌无力、乏力、易疲劳等，活动后各症状明显加剧，休息后或者经治疗后，各症状减轻。基于此，重症肌无力患者普遍病程较长、反复发作，对患者的日常工作、生活产生着明显的影响。

受到疾病的影響，再加上高昂的治疗费用、沉重的生活负担、繁忙的工作以及肢体活动不便等，使得患者的精神、心理极易受到创伤，容易产生不良心理，如无助感、挫败感，还容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。同时，临床治疗重症肌无力，需要长期服药、人工辅助呼吸以及气管插管等，也会给患者的生理带来一定的不适感。基于这样的原因，临床上，为重症肌无力患者实施护理工作的时候，应当从生理、心理、精神等层面入手，改善患者的生理、心理不适状态，提高患者的依从性，控制疾病进展，提高生活质量，预防并发症。

安全护理是一种新兴护理模式，指的是护理过程中严格遵循护理操作规程、护理制度，准确执行医嘱，切实落实护理计划，确保患者在治疗过程中的身心安全。安全护理遵循以人为本、以患者为中心的护理理念，从全方位考虑，涉及到了生理、心理等客观因素，旨在使患者的生理、心理达到安全、舒适的状态。有研究[7]指出，为重症肌无力患者实施安全护理，有利于提高患者的生活质量及护理满意度，确保患者的质量效果。

为进一步明确安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值，该研究中对照组采取常规护理，研究组采取安全护理。结果发现，护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的SF-36评分[躯体疼痛（65.25±4.36）分，生理职能（62.35±4.58）分，总体健康（56.27±5.57）分，活力（74.76±6.51）分，社会功能（75.64±5.72）分，情感职能（54.96±4.25）分，精神健康（76.64±8.56）分，生理功能（48.36±7.54）分]明显高于对照组的SF-36评分[躯体疼痛（42.13±3.17）分，生理职能（41.34±4.58）分，总体健康（39.62±4.69）分，活力（47.26±5.57）分，社会功能（41.49±5.31）分，情感职能（39.12±3.28）分，精神健康（56.35±7.52）分，生理功能（40.12±5.61）分]（P<0.05）;研究组的并发症发生率13.89%明显低于对照组的并发症发生率33.33%（P<0.05）。这一研究结果与侯倩倩[8]的研究报道中的结果具有一致性，其研究报道中，对照组52例重症肌无力患者采取常规护理，观察组52例重症肌无力患者采取安全护理，结果发现护理后，观察组的SF-36评分[躯体疼痛（87.4±9.5）分，生理职能（45.8±9.7）分，总体健康（55.2±9.6）分，活力（56.7±9.4）分，社会功能（84.9±8.3）分，情感职能（64.2±8.7）分，精神健康（76.1±9.1）分，生理功能（46.3±7.2）分]明显高于对照组的SF-36评分[躯体疼痛（76.3±8.7）分，生理职能（30.5±7.6）分，总体健康（42.3±5.7）分，活力（42.1±6.8）分，社会功能（73.5±7.4）分，情感职能（51.4±6.5）分，精神健康（66.4±8.8）分，生理功能（40.9±6.8）分];观察组的并发症发生率9.61%明显低于对照组的并发症发生率42.31%。说明，为重症肌无力患者实施安全护理，有利于提高患者的生存质量，减少并发症。

综上所述，安全护理在重症肌无力患者护理过程中有着良好的应用价值，值得推广。

[参考文献]

[1]  姜红.安全护理对重症肌无力的意义及实施效果分析[J].数理医药学杂志，2015，28（2）：291.

[2]  刘春英.探讨重症肌无力患者护理中实施安全护理的临床价值[J].中外女性健康研究，2018（15）：170-171.

[3]  徐小梅.安全护理在重症肌无力患者护理中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2524-2525.

[4]  邓娟，林立琴，胡巧丽.重症肌无力患者延续性护理需求现状调查及分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：40-41.

[5]  徐莹莹.安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（6）：94-95.

[6]  查瑩莹.重症肌无力患者安全护理的应用效果研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（9）：1751-1753.

[7]  洪妙萍.重症肌无力患者护理中安全护理的临床价值[J].中外医学研究，2016，14（36）：105-107.

[8]  侯倩倩.安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值[J].临床研究，2018，26（10）：172-174.

（收稿日期：2019-08-21）