必不可缺的维生素D

冀波

Q：维生素D来自于哪里？

A：人体维生素D的主要来源是由阳光照射皮肤而产生，但目前尚无法确定获得足量维生素D所需要的阳光照射时间。天然食物（包括母乳）含维生素D，但含量少。强化维生素D的配方奶或其他食品能提供维生素D。

Q： 儿童维生素D缺乏会有哪些表现？

A：维生素D不足、轻度维生素D缺乏以及佝偻病早期没有特异性的临床症状。但宝宝如果出现以下这些表现，需要提高警惕：少数患儿可能表现为易激惹、烦躁、哭闹等非特异性神经精神症状，或表现为骨折风险增加和肌肉疼痛等。

维生索D缺乏性佝偻病是维生素D缺乏的最严重阶段，发病高峰在小儿3月～18月龄之间。

Q：怎么检测维生素D缺乏？

A：血清25-（OH）D水平是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。儿童适宜的血清25-（OH）D水平，目前认定为>50nmol/L（20ng/ml）。

37.5nmol/L～50 nmol/L（15ng/ml～20ng/ml）为维生素D不足;

12.5nmol/L（5ng/ml）～37.5 nmol/L（15ng/ml）為维生素D缺乏;

≤12.5 nmol/L（5ng/ml）为维生素D严重缺乏。

Q：维生素D缺乏应该怎么预防？

A：鼓励孕妈妈增加户外活动，适量补充维生素D以维持血清25-（OH）D >75 nmol/L（30ng/ml）。

鼓励母乳喂养，并从婴儿出生数天内开始补充维生素D400U/天（10ug/天）。

母乳不足或不能母乳喂养时，应选择强化维生素D的配方奶，如果婴儿配方奶的摄入量不足可考虑补充维生素D。

早产儿、低出生体重儿、双胎婴儿、多胎婴儿，出生早期应加大维生素D补充剂量，可给予维生素D800U/天～1000U/天，3个月后改为400U/天。

增加户外活动有利于皮肤合成维生素D，但考虑到紫外线对儿童皮肤的损伤，目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒，儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。

Q：儿童正常生长需要摄入多少维生素D？

A：中国营养学会及美国儿科学会均推荐，健康婴儿、儿童和青少年，至少摄入维生素D10ug/天（400U/天）。

还有以下这些具体的建议：

母乳喂养或部分母乳喂养婴儿，从出生数天内就开始补充维生素D400U/d;

非母乳喂养婴儿，如每日摄入维生素D强化配方奶不足1000ml的，应该补充维生素D400U/天;

儿童、青少年如果不能从每日摄入的维生素D强化配方奶、牛奶或其他强化食品中获得400U维生素D，应该补充维生素D400U/天。（编辑 闵青）

（编辑 闵青）