老年晚期肿瘤患者临终关怀的护理方式与效果评价

沈龙芳

（江苏省省级机关医院分院二区，江苏 南京 210000）

临终关怀指医护理人员对临终患者关心、照顾和护理等服务，以此提高患者生活质量。本次研究取22例患者分组实施不同护理服务，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2018年2月我院收治的22例老年晚期肿瘤患者作为研究对象，所有研究对象经病理诊断均确诊晚期肿瘤，排除了合并精神障碍、认知功能障碍的患者。经医院伦理委员会批准分组研究，按就诊先后顺序将22例患者分成对照组与观察组，各11例。先就诊11例设为对照组，男6例，女5例；年龄60～80岁，平均（68.9±7.6）岁；疾病类型：肺癌3例，食管癌3例，结肠癌2例，胃癌2例，其他1例；后就诊11例设为观察组，男7例，女4例；年龄61～80岁，平均（68.2±7.7）岁；疾病类型：肺癌2例，食管癌2例，结肠癌3例，胃癌2例，其他2例；2组一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，根据患者要求治疗，护理人员对患者实施常规治疗，并不实施临床关怀服务和教育措施。观察组在常规护理同时配合临终关怀护理措施，具体如：①疼痛护理。由于晚期肿瘤患者多合并严重疼痛，护理人员要对患者疼痛程度进行评估，给予合适镇痛方式，用药镇痛可以指导患者坚持三阶梯止痛原则，遵医嘱用药，控制止痛药用药剂量。给予心理暗示的方式，分散患者的注意力，同时给予针灸、按摩等方式减轻患者的痛苦，减少侵入性检查带来的痛苦，各项护理操作要保持轻柔的动作，减少对患者的损伤，以此减轻患者的痛苦。②心理护理。由于晚期肿瘤患者多存在焦虑、抑郁等不良心理，所以临终护理重要的一个环节就是心理护理，护理人员主动积极和患者交流，分析患者内心需求，给予患者有针对性心理指导，以此满足患者的需求，配合完成临床治疗，接受病情现状。护理人员将患者病情和治疗方案为患者讲解，使患者感受到被关心。同时，护理人员要为患者家属进行关怀，指导患者家属要多关心照顾患者，使患者感受到家庭和社会的支持。

1.3 观察指标

根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对2组护理前后焦虑、抑郁等心理状态进行评价，以50分为临界值，以得分高表示焦虑、抑郁等不良心理情绪严重，以得分低表示护理效果较好[1]。根据生活质量测定量表（QLQ-C30）对2组护理后生活质量进行评分，分为躯体、角色、情绪、社会、认知等项目，以得分高表示生活质量高，以得分低表示生活质量差[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组心理状态

2组护理前焦虑心理评分、抑郁心理评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑评分、抑郁评分明显优于对照组，2组心理评分对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组心理状态（±s，分）

表1 比较2组心理状态（±s，分）

组别 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=11） 57.5±6.037.5±4.860.1±4.537.9±3.9对照组（n=11） 57.2±6.252.6±6.259.8±4.849.5±5.2 t 0.07004.55510.09934.3411 P 0.79130.03280.75260.0372

2.2 比较2组生活质量评分

护理后，观察组躯体、角色、情绪、认知、社会及总健康状况等生活质量评分均优于对照组，2组对比有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较2组生活质量评分（±s，分）

表2 比较2组生活质量评分（±s，分）

组别 躯体 角色 情绪 认知 社会 总健康状况观察组（n=11） 91.5±4.985.1±3.285.9±3.191.8±4.463.0±3.368.9±5.0对照组（n=11） 84.9±5.571.0±2.870.5±4.383.5±3.754.8±4.153.2±4.3 t 7.28005.71106.45164.36784.21405.6731 P 0.00690.01680.01100.03660.04000.0172

3 讨 论

疼痛是晚期肿瘤临床常见症状，患者心理、生活质量都受到严重的影响。所以，控制肿瘤患者的疼痛，通过有效的护理干预，对提高患者的生活质量具有重要的作用。根据三阶梯止痛用药原则，配合按摩、针灸等治疗，可以有效减轻患者痛苦，使患者焦虑、抑郁等不良情绪得到改善。护理人员有选择为患者讲解病情进展，患者可以逐渐正确面对和认识死亡，从而减轻恐惧感。护理人员为患者家属进行思想教育，也能使患者家属为患者提供更好的家庭支持[3]。我国临终关怀护理服务在初级阶段，需要护理人员提高专业能力，才能为患者实施专业心理护理，控制患者的疼痛，使老年肿瘤晚期患者可以平和面对死亡。