早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

李春莲

（南京市溧水区中医院，江苏 南京 211200）

维持性血液透析治疗的核心，为维护血管通路。针对于此，临床方面可通过维持性血液透析方式对患者进行治疗，多经动静脉内瘘手术治疗，以此构建血管通路[1]。然而，实际治疗的过程，易于受到较多因素影响，进而引发动静脉内瘘并发症。严重情况，还会危及到维持性血液透析患者的生存质量。故此，本次研究以我院2016年5月～2018年3月收治42例维持血液透析患者为对象，以早期护理干预为基础，以常规护理作为参照，对比上述两种不同护理模式下的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2018年3月期间收治的42例维持血液透析患者，随机分为实验组（n=21）和参照组（n=21）。试验前，所有维持血液透析患者均知情，并在《知情同意书》上签字，愿意配合医护人员开展各项工作。实验组中男11例、女10例，年龄30～72岁，平均（51.4±5.5）岁。参照组中男12例、女9例，年龄31～69岁，平均（50.7±5.3）岁。所有病例一般资料，经统计学软件分析具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组接受常规护理干预，密切观察患者的病情变化，提供用药指导、饮食指导。

1.2.2 实验组接受早期护理干预，早期心理护理，主动和患者沟通，构建良好的护患关系。然后，告知维持性血液透析患者保持良好心态，对病情的积极影响。通过以往成功治愈的病例影响患者，帮助患者树立恢复健康的自信。

早期健康教育，为患者讲解病症相关知识、静脉内瘘并发症相关知识、护理方法等，使患者具有基本的安全防护意识。

早期药物指导，告知患者用药方法、剂量、使用时间等。叮嘱其严格按医嘱服药，禁止随意调整药物使用方法。必要时，可给予改善血管药物、抗凝药物，避免出现血栓现象。

早期动静脉内瘘护理，为患者、患者家属讲解动静脉内瘘相关知识。穿刺前，做好穿刺针眼消毒工作。穿刺过程中，为提高一次成功穿刺率，应做好患者心理疏导工作，以此使其能积极配合穿刺操作。此外，需合理调整穿刺位置，防止产生内瘘狭窄情况。

早期出血护理，实行动静脉内瘘术后，会受到血液、抗凝药物影响，使得发生局部出血的可能性加大。所以，在穿刺过程中，应避开穿刺点，透析后及时实行按压止血操作。如果止血效果不理想，需结合实际情况，选择适宜的方式止血。

早期抗感染护理，密切观察患者的心率、血压、脉搏等情况，针对局部脓肿症状者，可进行切开引流操作，给予适量抗生素治疗，以此有效预防感染。注意事项：禁止在皮肤破损位置穿刺，防止引发较差感染现象。

早期出院指导，出院前实行健康教育，告知患者相关注意事项，如：静脉内瘘防护方法：禁止佩戴首饰、手表，负重。然后，为患者讲解动静脉瘘正常预防方法，定期入院接受复查。此外，需叮嘱患者结合天气变化，合理调整衣物，教会患者自我监测血压的方法，避免因低血压引发动静脉瘘闭塞。定期还应做好电话随访、家庭随访工作，对患者进行饮食指导、用药指导。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率、内瘘血流量。

1.4 统计学分析

本次研究中，两组维持血液透析患者的临床全部数据，均以统计学软件SPSS22.0处理分析，计数资料、组间对比分利用n、±、%的形式表示，经t、x²加以统计学检验处理。当P＜0.05时，则可代表差异具有统计学意义，存在对比的价值。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率的对比

实验组和参照组的并发症发生率比较，前者明显优于后者P＜0.05，见表1。

表1 两组并发症发生率的对比[n=21（%）]

2.2 两组内瘘血流量情况的对比

实验组和参照组内瘘血流量分别为：（265.37±15.71）ml/min、（206.97±14.96）ml/min，对比差异性突出，P＜0.05，t=12.336。

3 讨 论

维持性血液透析，可提高患者的生活质量，主要经动静脉内瘘游离结扎患者肢体远端头静脉、桡动脉为主进行处理[2]。然后，在离断近心端吻合位置，形成血管通路。然而，受到血管、感染、医护人员操作等影响，容易发生动静脉内瘘并发症情况，进而直接危及到患者的透析效果[3—4]。故此，本次研究实施了早期护理干预，通过心理护理、动静脉内瘘护理、药物指导等，开展早期护理工作。这种护理模式，能结合维持性血液透析患者实际情况，提供全面且优质的护理服务，尽可能满足患者的实际需求[5]。因此，能有效控制维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症情况。本次研究结果显示，两组并发症发生率和内瘘血流量实行比较，均存在统计学的意义，P＜0.05。可见，维持性血液透析患者接受早期护理干预，可获得较好的护理效果，同时能减少并发症发生率，改善内瘘血流量。

总而言之，维持性血液透析患者护理中，实施早期护理干预，可达到较好的临床效果，值得临床方面广泛予以应用并推广。