以杭州国际峰会为例探析异地医疗保障模式

王颐 张文中 刘红梅 于海玲 李斗 胡南 向珍君 张乐萌

近年来，在公共卫生及安全形势复杂严峻的新形势下，医疗卫生保障工作已经成为各类重要会议组织工作中必不可少的组成部分[1]。近些年，中心多次执行各类重要会议医疗保障任务，但远赴杭州异地参与重要会议医疗保障尚属首次。

1 基本情况

2016年9月4—5日，2016中国杭州国际峰会在杭州召开，北京急救中心（以下简称“中心”）赴杭州与当地同仁合作共同执行此次会议医疗保障的任务。精心选派技术过硬的医生、护士、司机各30名，管理人员14名，共104名，配备精良的30辆救护车组成峰会医疗保障队，提前二周赴杭州，与当地急救中心同仁进行工作对接、熟悉工作流程和踩点、演练，圆满地完成了峰会期间的医疗保障任务。

2 峰会医疗保障队的组织和管理

2.1 高度重视成立组织结构

峰会是涉及党和国家利益的重要会议，医疗保障不单是一项医疗任务，而且是一项政治任务，医疗保障工作完成的好坏，将直接影响到会议能否顺利进行，直接关系到我国的国际声誉，因此必须周密准备，确保万无一失[2]。中心高度重视，精心组织，针对重要会议组织工作中对医疗卫生保障工作的要求成立专门组织机构。

中心成立了医疗保障领导小组，负责国际峰会医疗保障工作的组织领导和应急决策，中心主任为组长，并指派1名副主任担任国际峰会医疗保障队队长，负责现场医疗保障工作的管理与指挥。医疗保障队下设4个组：一是医疗协调组，负责接受杭州市卫生健康委员会医疗保障指挥中心下达的任务，全面部署中心的医疗保障工作，及时协调解决保障中遇到的问题；二是专家组，在保障过程中进行业务支持，指导和管理业务方面的具体工作；三是信息组，定时定点统计信息，记录、汇总并及时报送每日相关信息；四是后勤保障组，协调安排所有人员的食宿交通，布置保障现场，领取发放相关物资、工作证件和车辆证件，随时关心队员的生活，遇到困难及时解决，例如服装清洗、餐食等，让队员无后顾之忧[3]。医疗保障任务期间成立临时党支部，发挥党员的模范带头作用。在中心领导的高度重视、统筹部署下，建立有效的组织机构，各部门之间相互配合，提高了决策和执行效率[4]。

2.2 精心组织制定保障方案

为确保国际峰会医疗保障工作的顺利完成，根据上级部门和实际情况，中心制定出峰会医疗保障方案。方案中明确救护车医疗设备与药品保障、救护车保障、人员保障、通讯保障及宣传保障等多项措施。严格执行请示报告制度[5]，各保障车组和领导小组之间要建立可靠的信息沟通渠道，车组每天定时按规定向领导小组汇报工作情况，包括接诊情况，转诊人数、重点患者情况等，发现疫情或其他紧急情况时要随时报告，及时处理。在组长的带领下，每一个成员分工明确，各司其职[6]。

制作中心杭州峰会医疗保障手册，内容包括医疗保障工作方案、医务人员和领导小组工作职责、信息上报流程，工作制度、要求以及联系方式等。人手一册，使每一名保障人员熟练掌握整个活动的保障方案和工作职责，及时沟通联络，及时汇报，保证联络信息畅通。

2.3 认真遴选医疗保障人员

医疗保障人员是圆满完成大型会议活动医疗保障工作的重要环节[7]，一是要挑选政治觉悟高，作风过硬、组织纪律性强的医务人员，能做到服从命令、听指挥，遵守会议活动的各项工作要求，党团员优先。二是专业知识和技能好，沟通能力强，工作三年以上，并有参加大型活动医疗保障经验的医务人员。在医疗保障队中，每个车组配备1名医生、1名护士、1名司机，共30个急救车组、90名院前急救人员，全部参加过重要会议的医疗保障工作，党团员所占比例达到56%。精心选派14名管理人员，其中有党院办、医务部、分中心负责人及医务部相关工作人员等，为保障任务提供有力支撑。

2.4 配置精良的车辆、医疗通讯设备、物资和药品

精选30辆统一车型、且性能良好的救护车，并逐一进行检修、维护保养；提前一个月托运到达杭州。派1名司机全程护送，提前三周到达杭州，与信息中心工作人员一起，用一周的时间快速完成车辆视频、音频传输设备、GPS安装调试等车辆设备安装工作。

车载设备配置包括：呼吸机、除颤监护仪、心电图机、气管插管箱、简易呼吸器、诊箱、外伤包（含止血、包扎、固定装置）、血糖仪、头部固定软夹板等。考虑到此次任务的特殊性，药品准备与一般的救护车配置不同，除急救药品外，保障车上适当增加了专科口服药。如：胃肠道疾病常用口服药，心脏病口服药，内分泌系统疾病口服药等，并将每个药品做英文标识。设备和药品随车一起托运到杭州。

2.5 开展培训、考核和演练工作

执行任务前，对每一位参加保障的人员集中培训[8]，包括峰会概况介绍、参会各国简介和行为礼仪等，重点培训了医疗保障任务的要求及各种规矩，如保密制度、请示报告制度、工作纪律等相关制度规定；通过培训，强调了任务的艰巨性和参加此次保障的光荣性，激发保障人员的责任感和使命感。对保障人员逐一进行药品和仪器的使用以及心肺复苏、外伤四大技术等操作考核。并按照应急预案进行了多场景、多角度的演练，极大地提高了保障人员对预案的熟悉程度和对突发事件的实际应对能力。

全体人员提前2周到达杭州，与当地承担保障任务的杭州市急救中心进行全面医疗保障对接工作，包括工作组对接、人员对接、设备对接、车辆对接等，使每个人进一步明确职责和分工。完成急救车的药、械清点、分类、充电调试、整合工作。确保药品、设备处于完好状态。反复熟悉呼吸机、除颤仪、对讲机、平板电脑等仪器的使用。所有车组完成保障驻点、定点医院、保障区域、固定行车路线的实地踩点工作。多个车组共进行了13次现场磨合、实地演练。每个保障车组对保障方案、工作流程及保障路线均能熟练掌握，并能与杭州医务工作者密切的配合[9]，确保保障工作每个环节流畅。

3 异地医疗保障经验思考

3.1 提前做好医疗保障工作对接

异地医疗保障需要和属地医疗机构合作，共同完成保障任务。双方均需尽早成立工作组，明确人员分工及工作职责，并明确双方工作组工作对接联系人，以保证前期准备工作的顺利、有效沟通[10]，这样有利于减少由于地域差异、保障理念差异等因素对工作造成的影响，使跨省医疗保障工作能够顺利、有效衔接[11]。到达保障地点，首先要熟悉保障地点的区域分布和周围环境。在保障指挥过程中，应采取负责人点对点对接模式，当地指挥小组设专人与异地保障队伍进行对接，明确职责、指挥方式，明确协调、沟通方式，使指令下达、信息上报与反馈途径简单、明确、高效。

3.2 采取无缝链接工作模式

在保障工作中，应采取医疗点与医疗保障急救车组无缝链接的工作模式。即两组工作人员同在一个医疗点工作，医疗点医护人员负责常见病的常规诊疗工作，急救车组人员负责急症的急救和转运工作，这种互相融合的工作模式，可以很好地做到各司其职、取长补短，更加高效地为患者服务，同时也达到了在患者转运过程中的无缝链接，提高工作效率[12]。

3.3 重视统一指挥，加强细节管理

现场指挥小组是医疗保障工作的核心，对保障工作成败起着决定性的作用。各组分工明确，各司其职，全面管理、协调保障工作。

在大型医疗保障工作中，应保证保障手册信息的严谨性、有效性、高效性。并且尽可能早地发放到保障车组，以使工作人员能尽早地熟悉工作流程、工作方式、对接联系人、定点医院接诊情况等工作内容。制作保障区域路书，标明每个保障地点名称、详细地理位置、线路，以及通往定点医院的路线图。使每位驾驶员铭记在心，避免因道路不熟悉而延误时间。

3.4 建立有效沟通联络机制

为确保医疗卫生保障工作的顺利开展，需要建立有效顺畅的沟通联系机制。在大型活动保障指挥工作中，要充分利用好对讲机，不能各单位、各部门共用一个频道，建议采取多信道、分区域地对讲形式；使用方法要规范，统一规范呼叫用语，内容简单明确。这样可以有效地避免信息发布混乱、长期占用频道、指令不明确等工作弊端。领导小组与保障队伍时刻保持联络，并与当地卫生机构领导小组沟通协调[13]。