互联网在乳腺癌患者PICC导管化疗后延续护理中的应用

周荣华

133000吉林省延边大学附属医院普二科，吉林延边

延续护理是指采取一系列的护理措施和方式，以确保患者在不同场所可接受具有连续性和协作性的健康服有，特别对于出院患者仍可获得持续、专业的健康指导。目前延续护理已发展到对所有出院患者提供全方位的健康服务实，施延续健康教育。延续护理的方法及内容包括电话随访、家庭访视、利用互联网的健康教育、建立患者俱乐部等[1]。乳腺癌患者化疗后出院携带PICC导管，面临着术侧肢及穿刺侧肢体的活动障碍、缺乏患肢及穿刺侧肢体活动的健康知识、PICC的日常护理以及缺乏乳腺癌相关知识及化疗相关知识等问题，为提高患者的健康知识的掌握及PICC导管的依从性，对100例患者进行出院后利用互联网的方法进行的延续护理，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治行乳腺癌改良根治术患者80例和乳腺癌未能手术先行化疗的患者20例，所有患者均行穿刺巴德耐高压4F PICC导管进行穿刺，带PICC导管出院，年龄28～69岁，均为女性。

实施方法：对100例带管患者，进行4种方式建立患者档案。(1)建立微信群：建立“乳康E家亲”微信群，患者穿刺时让其扫码邀请加入，并将其网名改为自己真实姓名，并告诉不允许在群里发放广告、微商等信息。只能发与相关知识的咨询或者PICC导管相关知识，由护士长制定科室N3级护士每周一至周五下午进行解答问题。(2)建立QQ群：每日由1名PICC专科护士固定下午14:00～15:00利用1 h时间登录QQ群，针对患者及家属提出的疑问进行回复。并对群里的患者进行回访，回访内容包括饮食、用药、复诊、患肢功能锻炼情况、PICC穿刺处是否渗液、渗血、静脉炎、手臂操是否按时完成及涂抹喜辽妥情况。(3)微信公众号：乳腺癌患者一旦确诊后，不论是否是手术患者，让其扫码加入公众号，每两周由一名固定护士发布乳腺及PICC相关知识内容。(4)粉红丝带俱乐部：粉红丝带俱乐部成立于2017年5月，每个季度组织1次，讲课地点定在本科室的学习室，能同时接待50名左右的患者一起听课。讲课内容有乳腺疾病的知识、具体自查方法、正确佩戴胸衣、正确饮食习惯及良好的生活方式、乳腺癌术后的患肢功能锻炼、如何佩戴义乳、化疗有关的知识等等。功能锻炼操及自查操有由护士现场演示。粉红丝带俱乐部的建立弥补了没有互联网患者，例如老年患者，上网比较迟缓，对网络比较落后的人群，我们通过微信群里通知后告知具体讲课时间，是老年患者及没有互联网联系的患者的另一个传授知识的方式。

结 果

在100例乳腺癌患者再次进行入院治疗时，负责护士再次询问调查，患者在饮食、睡眠、活动均达标，根据我们的自理能力评分表进行评价。同时患者对患肢功能锻炼操、PICC导管的注意事项及日常护理知识及手臂操作完全掌握。

讨 论

近年来，乳腺癌成为危害中国女性健康的头号杀手，其患病呈年轻化趋势，乳腺癌改良根治术术后，大多患者化疗次数至少4次以上。由于PICC穿刺，创伤小，费用低，维护方便，不影响美观，容易被患者接受，从而广泛用于临床。研究表明[2]，外科手术患者对延续护理需求较高的为疾病知识和健康教育，其次为换药和饮食指导。另一项研究显示[3]，携带各种管路患者选择医院护士提供服务的比例高于社区护士。

综上所述，带PICC导管化疗时乳腺癌患者对延续护理服务有很大需求，他们更依赖自己住院时的护士，延续护理能充分发挥护士的主观能动性，能体现护士的价值，把自己的知识更好地利用互联网模式传授给患者，从而使患者得到延续护理，提高患者的满意度。