基层医院信息化建设面临问题及对策

覃震常

我国基层医院信息化建设由于资金投入信息技术力量不足等问题，其建设情况并不乐观，但是随着国务院办公厅和国家卫生健康委员会出台文件为中国快速发展的“互联网+医疗”指明了方向。信息化被提到前所未有的高度，遇到了难得的发展机遇[1]。我院从2014年正式启动信息化建设工作以来，到目前已应用的医疗业务系统有HIS、EMR、PACS、LIS、无线心电系统、供应室追溯系统等23个医疗业务系统，基本覆盖临床医技医疗业务全过程，开通了掌上医院，实现了网上及手机、自助设备预约、付费、结果查询等功能。但对照全国医院信息化建设标准与规范要求还有较大的差距，也说明我院性信息化建设还有很大的提升空间。现就医院信息化建设过程中的体会与经验作简要总结，以便后续医院信息化建设工作更有效率。

1 信息化建设的不足之处

1.1 信息化中医标准滞后

信息化中医标准建设起步较晚，所以现有标准较为滞后，不能完全满足我院信息化建设的全部需求，虽然“十一五”“十二五”期间，卫生信息化项目建设中都有涉及中医信息化建设，但是资金投入较少，中医信息化工作滞后较多，对于基层医院来说，这部分的建设更为艰难，“十三五”期间，医院信息化建设更为普及，同时中医药服务信息化建设也成为国家重点工程之一，所以，我院要根据政策要求，进一步完善信息化中医标准，实现信息共享，逐步建设中医电子政务，不断完善基层医院信息化建设[2]。

1.2 信息化建设规划缺乏

（1）认识不足：主要对医院信息化建设对医院医疗、管理等全方位的提升作用没有足够了解，医院信息化建设是一个相对长期的需要持续的投入的过程，且投入的效果无法在短期内显现，甚至不产生直接的经济效益，不如购买医疗设备、开展新的治疗项目见效快，效果看的见[3]。在传统管理手段无法解决问题时才被动地完成局部信息化建设，缺乏统一、完整的医院信息化中长期发展规划[4]。

（2）过度神话信息系统的作用：对信息系统功能提出不切实际的智能化要求，以这样要求做的信息化建设规划当然是无法落实的。

（3）预算制度不落：每年投入资金指标没以制度的形式定下来，导致无法做好医院信息化中长期建设规划，因为不知道下一年度资金是否到位，做了规划而资金不到位就变成没完成年度工作任务，所以只能每年看情况做些应急的投入。

1.3 投入不足

医院地处河池市，属贫困地区，医院周边人口基数少，年门诊就诊人次和年出院患者人次相对发达地区而言都不高，可利用的建设资金不足，信息化建设预算方面自然较少，同时政府方面支持医院信息化建设资金也较少，而由于历史原因，医院目前阶段主要集中于必须的土建基础设施建设，所以信息化建设方面资金投入未达到国家建议标准，对信息化建设进程有一定影响[5-6]。

1.4 人才匮乏

目前我院信息化建设已由基础设施建设和业务系统部署培训应用阶段进入系统的提高应用阶段，对信息科人员的专业技术要求也越来越高。医院对信息技术人才的培养意识够，外出学习、培训机会少。已经长期无信息技术人员外出进修、学习专业技术。加上信息科成立时间短，实际工作所需知识都靠自己慢慢摸索，而当今信息技术发展日新月异，随着医院信息化建设的不断深入发展，没有定期外出学习、培训是很难满足信息技术工作需要。同时医院信息科在待遇和工作环境等方面也无法吸引比较有能力的信息专业技术人员。

1.5 医院职工信息化技能和管理培训的频次和覆盖面不足

医院因业务用房紧张，没有信息系统培训教室，只在新系统部署上线前做操作演示培训，职工没机会亲自操作练习，所以实际应用水平很低，系统使用体检不佳，同时增加了信息科和系统厂家的售后服务工作量。

2 医院信息化建设对策

2.1 有效提高信息化标准

根据几年来对医院信息化建设的经验和体会，医院信息化建设首先要提高对医院信息化建设重要性的认识，在2009年新医改方案中，医疗卫生信息化被确定为医改四大体系（公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系）、八大体制机制（管理、运行、投入、价格、监管体制机制、科技与人才、信息、法制建设）中的支柱之一，被提升到了历史性的高度。方案提出要大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通[7-8]。

在信息化中医标准滞后的情况下，尽快完善中医信息化系统，及时更新相关数据，同时结合我院具体情况，及时出台相应的规范，让信息化中医标准与我院实际情况相结合，最终得出符合我院情况的信息化中医标准。

2.2 合理加强信息化建设规划

加强信息化建设的规划，深入认识到医院信息化建设对于医院医疗管理方面的优势，同时，要深刻的意识到，医院信息化建设是一个较为长期需要持续投入的过程，需要全院人员的共同努力，医院要加强对医护人员这方面的培训，让全体人员对信息化建设有一个较为深刻的了解和认识，同时积极宣传我国医院信息化建设类的政策，让全体人员明确医院信息化建设的必要性和重要性[9-10]。

同时，让医护人员经过系统培训对于信息化系统有一个正确的认识，了解如何合理应用信息化系统来提高工作效率，避免对于信息系统功能提出的不合理智能化要求，除此以外要坚决落实预算制度，保证资金投入，做好医院信息化中长期建设规划[11]。

2.3 确立相关制度，保证资金投入

以制度方式确保信息化投入有计划有保障，根据预算做好医院信息化建设的整体规划、以及3～5年建设规划。根据国家建议标准预留信息化建设所需资金，不因资金不足等问题轻易的改变原有的信息化建设规范，也不能为医院短期内效益的增长而随意的改变这部分资金用途。要让信息化建设有计划持续的进行直至完成。同时，要在现有基础上尽快完善容灾备份系统，确保医院信息数据安全。

2.4 组建信息化人才队伍

根据医院情况创造条件引进较高质量的信息专业技术人才，构建合理的人才梯队，使医院信息化建设拥有可靠的专业队伍。基层医院由于资源有限，所以可以尝试采用提供住房，解决子女入学等问题来尝试人才引进[12]。新医改下医院信息化建设必须有一支技术过硬的信息化专才队伍，建议通过以下两种途径来实现：一是引进卫生信息学专业的学生。二是加强信息化在职人员的培训。培养信息化人才，还要积极营造医院信息文化氛围。加强全院职工的信息意识和信息观念，普及信息化知识，掌握信息技术操作技能，提高认识水平[13]。

同时要加强在职信息技术人员的培养。支持信息科技术人员积极参加相关信息化技术培训，不断提升信息科技术人员的专业水平。不仅如此，还需要在全院加强普及信息技术基础知识，强化全院职工的信息化理念和信息化知识培训。

根据医院信息系统应用情况，建设合适规模信息系统培训教室，在新系统上线应用时必须做到所有相关系统操作人员参加培训并考核合格才能上岗。新入职同志必须全部参加相关信息系统操作培训，考核合格后才可上岗。

2.5 完善信息化技能和管理培训

医院要确保信息化系统的合理使用，就要做到完善信息管理制度：首先要加强管理部门、临床科室、信息科间的沟通协调，确保信息对等，积极完善信息化管理平台，临床科室积极上传相关信息，信息科及时审核信息，管理部门确保信息平台运转正常，其次要根据医院具体情况建立科室信息员制度，科室信息系统相关的简单问题由科室信息员处理，无法处理的才报告信息科处理[14-15]。

信息化建设成为现阶段医院建设的重头戏，随着互联网、大数据、人工智能等新技术不断涌现，建设具有中国特色的智慧医院已是大势所趋，医院管理层应顺应新形势从制度层面做好医院信息化发展规划，保证信息化建设科学规划、资金保障，制度落实。这样就会实现通过信息化手段提高医院综合服务能力的目标。