正颌外科患者健康相关生活质量及满意度调查

张 慧 卢明星

牙颌面畸形主要是指在颌骨生长发育过程中产生了异常的上、下颌骨及颌骨与颅面等关节对位，进而导致伴发的牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常[1]。正颌外科手术可针对个体化治疗致使畸形矫正、颜貌恢复。有研究表明多数面部畸形者存在不同程度的健康相关生活质量问题[2]。因此，本研究通过运用正颌健康相关生活质量问卷（OQLQ）评估围术期正颌外科患者生命质量及满意度，为探讨正颌外科治疗提供相关的参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 ①纳入标准：发育性牙颌面畸形并接受正颌外科治疗；合作性好，无精神障碍。②排除各种综合征所伴发颌骨畸形，以及外伤、肿瘤、唇腭裂等继发畸形。前瞻性收集2014年10月-2016年10月间在本医院接受正颌外科治疗的135例患者及其临床基本资料。其中男性85例，女性50例，平均年龄（25.1±3.8）岁，中小学学历29人，本科及其以上学历106人，未婚91人，已婚44人。研究资料收集均经医院伦理委员会通过，患者或其家属签署知情同意书。

1.2 研究方法 采用正颌健康相关生活质量问卷（OQLQ）分别评定患者围术期各阶段健康相关生活质量变化。随访1年，记录相关资料。OQLQ调查涵盖了生命质量的4个领域：牙颌面畸形社会因素（8个问题）、面部美学（4个问题）、口腔功能（5个问题）及牙颌面美学感知（4个问题）[3]。OQLQ总分数可以在0～88分，较低分数表示更好的生活质量，更高分数表示较差。满意度包括面部外观、牙齿畸形、咀嚼问题、饮食问题、脸部及下巴疼痛等，分成4类：①畸形一点也不影响（无）。②畸形稍微影响（轻度）。③畸形已经影响了（中度）。④畸形影响很深（重度）。对比术前及术后影响程度评价。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 围术期OQLQ评分比较 术后OQLQ评分明显低于术前评分，差异存在统计学意义（P＜0.001）。术后牙颌面畸形社会因素、面部美学、口腔功能及牙颌面美学感知评分均低于术前（均P＜0.001），见表1。

表1 术前及术后OQLQ评分比较（，分）

表1 术前及术后OQLQ评分比较（，分）

项目 总OQLQ社会因素 面部美学 口腔功能 牙颌面美学感知术前评分 35．89±3．50 6．30±0．66 10．15±0．9313．85±0．82 7．35±0．59术后评分 14．85±2．03 3．30±0．47 4．45±0．51 5．45±0．51 3．65±0．49 t 23．26 16．61 23．96 39．14 21．65 P ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001

表2 围术期临床症状改善满意度情况比较 （例）

2.2 围术期满意度评价分析 1年随访结果显示分析，无人失访，且围术期满意度调查发现临床症状面部外观、牙齿畸形、咀嚼问题、饮食问题、脸部及下巴疼痛症状等满意情况均得到显著改善，差异存在统计学意义（均P＜0.05），见表2。

3 讨 论

面部畸形的患者满意度与心理社会功能之间存在密切关系[4]。因此，对正颌患者围术期进行OQLQ问卷调查，有助于了解不同正颌外科治疗阶段患者颜貌、心理和社交生活变化，从而达到最终理想效果。

目前研究多采用正颌健康相关生活质量（OQLQ）问卷对患者生活质量进行测量，其包含牙颌面畸形社会因素、面部美学、口腔功能及牙颌面美学感知。本研究中术后评分明显低于术前，提示正颌患者术后用用更好的健康相关生活质量。Murphy C等[5]研究正颌相关性临床因素中也发现，正颌外科患者的OQLQ术前较术后高，这与研究结果一致。正颌外科根据理想的颜面结构关系和比率重组颜面骨骼结构重获了面部的美观协调和正常的咬合，这对心理精神状态、自信心也有极大的提升作用。我们在研究OQLQ中涵盖的4个生命质量方面中，发现牙颌面畸形社会因素、面部美学、口腔功能及牙颌面美学感知术后评分均低于术前，表明正颌外科患者治疗得到较大的生活质量改善。

针对正颌手术满意度的调查，此项研究表明围术期满意度调查发现临床症状面部外观、牙齿畸形、咀嚼问题、饮食问题及脸部及下巴疼痛症状等满意情况得到显著改善。目前有研究表明，70%以上患者对手术结果满意，63%～88%患者做好了再次手术的准备，70%～95%的患者会向他人推荐正颌手术[6]。Asfour等研究也表明正颌治疗满意度与患者牙齿畸形及咀嚼问题密切相关[7]。

总之。正颌外科通过改变牙颌硬组织结构．恢复患者的颜面美观和口颌功能，明显改善正颌患者的健康相关生命质量水平。