院外延续护理对肺原位癌术后患者康复的影响

杨金云 吴凤姣

随着环境污染加重和生活压力增大，肺部肿瘤发生率越来越高，严重威胁着患者生命健康。虽然应用先进医疗手段（如PET-CT等）能够早期发现肿瘤，提高了肺癌患者的生存率[1]。但肺部肿瘤及手术给患者身心健康带来重创，甚至发生严重的失眠、焦虑和抑郁等，失去了生活的乐趣。因此，肿瘤术后的心理状态及生活质量应该是医护人员关注的重点，院外延续护理是非常必要的[2]。本文主要采用问卷和量表探讨院外延续护理对肺原位癌术后患者康复及生活质量的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 采取随机入组的抽样研究方法，选取2015年1月-2017年9月出院的120例肺原位癌患者，分为观察组和对照组。①纳入标准：年龄≥18岁；肿瘤病理类型为原位癌。②排除标准：建立人工气道治疗（包括气管切开和气管插管，不伴有或伴有机械通气）；肿瘤病理类型为及浸润癌等。严重并发症，影响一般生活能力。本研究共纳入120例患者，年龄27～70岁，平均（55.55±15.50）岁，男性72例（60%），女性48例（40%）。

1.2 方法 ①对照组患者仅接受住院常规护理指导。②观察组患者出院后持续接受院外护理指导。这些院外护理措施包括肺癌相关医学知识继续教育，腹式呼吸（1天3次，1次15 min，1 min 3个）、吹气球（1天3次，1次15 min，1 min 3个）、下床活动（1天3次，1次15 min）等肺部锻炼内容，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）及一般生活质量量表（GQOLI），对患者焦虑抑郁和一般生活治疗进行测定评分。主要采用电话回访和微信在线跟踪评估，记录相关数据。每月定期进行电话随访，每次3～5 min；或者微信在线实时评估各项指标，这种方法比较简单，没有时间限制，操作起来比较可行。

1.3 临床指标 比较肺原位癌部相关知识知晓率，观察肺功能锻炼的达标率，比较肺原位癌患者相关焦虑和抑郁积分以及患者一般生活质量积分。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数数据采用χ2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺癌相关知识完全知晓率和肺功能锻炼达标率比较 观察组患者肺癌相关知识完全知晓率和肺功能锻炼达标率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺癌相关知识完全知晓率和肺功能锻炼达标率比较

2.2 两组患者出院6个月后的评分比较 观察组患者SAS和SDS评分显著低于对照组，而GQOLI评分明显优于对照组，差异也均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者患者出院6个月后的评分比较（）

表2 两组患者患者出院6个月后的评分比较（）

评分指标 观察组 对照组 t P SAS 评分 42．33±6．56 53．52±7．27 8．487 ＜ 0．001 SDS 评分 36．72±4．29 46．60±6．21 10．138 ＜ 0．001 GQOLI评分 53．07±2．11 44．25±2．77 19．618 ＜ 0．001

3 讨 论

肺癌是最常见的肿瘤之一，严重危害着人类生命健康。随着先进检查手段和新型抗肿瘤药物的出现，肺癌的治疗已经取得巨大进步[3]。但工作中发现大部分术后患者缺乏正确的肺癌相关健康知识，且背负着严重的精神负担，消极地接受治疗。因此，肺癌术后急需院外延续护理指导。

肺原位癌一般手术并发症少，大部分无需抗肿瘤药物治疗，本研究选择它作为研究对象，是为了减少抗肿瘤药物和并发症对研究结果造成偏倚现象。本研究结果发现对照组患者出院后并不能获取更多的肿瘤相关健康知识，对肺功能锻炼的依从性较低，焦虑和抑郁自评标准分均轻度增高，而一般生活质量评分较低。这表明大部分患者并没有积极参与治疗中，且伴有不同程度的焦虑和抑郁状态，生活质量显著下降。本研究结果还表明院外定期护理指导可以明显帮助患者掌握正确的肿瘤相关知识，提高出院指导注意事项的依从性，并减轻了焦虑和抑郁症状，明显改善患者生活质量。此外，一项有关老年糖尿病性白内障研究结果显示：经过一年的院外延续护理指导后观察组患者视力明显改善，体重指数和血糖均趋于正常[4]。另一项研究报道院外延续护理干预可以明显改善前列腺癌根治术后的泌尿功能和提高生活质量[5]。这些研究结果都与本实验结果类似。所以，院外延续护理对患者的康复作用非常大。肺部其他恶性肿瘤手术创伤大，合并症和并发症较多，需要反复多次放化疗，这些患者的健康更不容乐观，存在的问题更多，更需要院外继续护理指导。随着科技的发展，院外继续护理也变得更加便捷。电话随访和微信都是与患者沟通的简易方法，而且微信能实时互发图文及视频资料，能够更加准确了解患者病情变化，给予正确指导建议[6]。本实验院外继续护理是通过微信沟通方式进行的，这种方法是值得医护人员借鉴的。

总之，院外护理是出院后延续性护理，且实施起来简易方便，它不但帮助患者提高对治疗的依从性，增加对疾病知识的了解，可以明显改善其生活质量。