提高腹腔镜胆囊切除患者生存质量的护理方案分析

李河林

（四川省西充县中医医院，四川 南充 637200）

随着腹腔镜技术的发展及其在外科手术中的经验不断成熟，其被广泛使用，目前腹腔镜胆囊切除术是胆结石和急性胆囊炎的常见治疗方法。腹腔镜胆囊切除术的优点是创伤小、术后恢复快、疼痛值低，可最大限度减轻患者痛苦，加速患者术后康复，促使其获得更好的生存质量和预后。腹腔镜胆囊切除术的手术配合和护理可以提高患者的生活质量。近年来腹腔镜胆囊切除术已被广泛用于外科手术中，采取有效的护理方法尤为关键，全方位护理是指科学研究结论与护理工作中患者需求的结合，考虑当时的临床环境，根据患者实际情况，从患者生理、心理和社会功能恢复等多方面给予综合护理的过程。本研究选入我院2017年4月-2018年3月90例腹腔镜胆囊切除手术治疗患者，根据随机数字表法分组，对照组采用普通护理，全方位护理方法组采用全方位护理方法，分析了提高腹腔镜胆囊切除患者生存质量的护理方案，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入我院2017年4月-2018年3月90例腹腔镜胆囊切除手术治疗患者，根据随机数字表法分组，全方位护理方法组男患者28例，女患者17例。年龄21岁-75岁，平均年龄（53.24±2.67）岁。对照组男患者29例，女患者16例。年龄21岁-74岁，平均年龄（53.58±2.45）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法 对照组采用普通护理，全方位护理方法组采用全方位护理方法。（1）术前护理，接受腹腔镜胆囊切除术的多数患者为首次实施手术治疗，对操作有不同的顾虑。他们应该在患者面前进行心理干预，积极与患者沟通，并通过康复良好案例给予患者现身说法，解释手术的基本过程和情况，消除患者对手术的焦虑。在手术前给患者提供饮食指导，做好胃肠道准备等工作。使患者为胃肠道做好准备，并且手术成功完成。（2）术后护理：①术后并发症的观察和护理：护理人员密切注意患者术后48 h内是否有出血指征，每小时进行一次动态血压监测。②疼痛护理：医务人员必须及时安慰患者，及时给予患者心理疏导和鼓励，帮助患者通过听音乐和看视频转移注意力，放松心理，减轻疼痛。③在护理时：要注意检查胸腹部，观察是否有皮下气肿、高碳酸血症患者，给予常规氧气吸入。④导管引流中密切监测和观察：包括观察引流液量、性质和颜色，在异常情况下，及时通知医师进行治疗。⑤指导患者注意休息，适当运动等。为患者提供合理的饮食指导，帮助他们养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食等不良习惯的影响。⑥胆漏护理：始终观察患者腹部的迹象，及时与患者沟通，并做好应对胆漏的紧急治疗的准备。⑦切口感染护理：术前需要做好准备皮肤，注意脐孔需要清洗和消毒，术后需要密切监测切口情况，及时更换敷料。

1.3 观察指标 比较两组满意程度；第一次排气时间、平均住院天数、疼痛程度分值；护理前后汉密尔顿焦虑HAMA分数、汉密尔顿抑郁HAMD分数、生存质量分数；伤口感染、恶心呕吐、术后疼痛发生率。

表1 护理前后汉密尔顿焦虑HAMA分数、汉密尔顿抑郁HAMD分数、生存质量分数分析（Mean±SD，分）

表2 两组伤口感染、恶心呕吐、术后疼痛发生率分析

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意程度分析 全方位护理方法组满意度是44例（97.78%），对比对照组满意程度35例（77.78%）更高（P＜0.05）。

2.2 护理前后汉密尔顿焦虑HAMA分数、汉密尔顿抑郁HAMD分数、生存质量分数分析 护理前两组汉密尔顿焦虑HAMA分数、汉密尔顿抑郁HAMD分数、生存质量分数接近，P＞0.05；护理后全方位护理方法组汉密尔顿焦虑HAMA分数、汉密尔顿抑郁HAMD分数、生存质量分数的改善幅度更大（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组第一次排气时间、平均住院天数、疼痛程度分值分析 全方位护理方法组第一次排气时间、平均住院天数、疼痛程度分值更有优势（P＜0.05），全方位护理方法组第一次排气时间、平均住院天数、疼痛程度分值分别是（21.24±1.56）h、（5.24±1.22）d、（2.56±0.24）分，对照组第一次排气时间、平均住院天数、疼痛程度分值分别是（25.45±2.17）h、（7.45±2.01）d、（4.41±1.33）分。

2.4 两组伤口感染、恶心呕吐、术后疼痛发生率分析 全方位护理方法组伤口感染、恶心呕吐、术后疼痛发生率更少（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，出血少，手术时间短，腹腔镜胆囊切除术相对于传统手术可以大大减少患者内脏器官的医源性损伤，降低患者的疼痛程度，促进患者病情的恢复，从而提高患者的生活质量。然而，腹腔镜胆囊切除术对患者的影响大，带来一定身心应激，促使患者产生了各种压力和不良情绪。护理人员应仔细，耐心地解释手术前的操作注意事项，消除腹腔镜胆囊切除术患者的情绪，增强患者腹腔镜胆囊切除术治疗和术后康复的信心，便于手术开展和术后康复。全方位护理是随着循证医学的发展而出现的一种新型护理模式。重点是照顾病人，尊重每个病人的意愿，结合患者实际情况，从多方位、术前、术中到术后给予患者有效、系统、科学护理，可提高患者满意度，减少患者的身体疼痛，减少术后并发症，并为患者提供最佳的个性化服务计划，减轻患者痛苦，改善生存质量[1]。

本研究中，对照组采用普通护理，全方位护理方法组采用全方位护理方法。结果显示，全方位护理方法组满意程度、汉密尔顿焦虑HAMA分数、汉密尔顿抑郁HAMD分数、生存质量分数、第一次排气时间、平均住院天数、疼痛程度分值、伤口感染、恶心呕吐、术后疼痛发生率方面相比对照组更有优势（P＜0.05）。

综上所述，为了探讨提高腹腔镜胆囊切除患者生存质量的护理方案。我们随机选取了2017年4月-2018年3月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除手术治疗患者作为研究对象，并按照随机数字表法分组，对照组用普通护理，全方位护理方法组用全方位护理方法。比较两组满意程度；第一次排气时间、平均住院天数、疼痛程度分值；护理前后汉密尔顿焦虑HAMA分数、汉密尔顿抑郁HAMD分数、生存质量分数；伤口感染、恶心呕吐、术后疼痛发生率。研究结果显示，全方位护理方法组满意程度、汉密尔顿焦虑HAMA分数、汉密尔顿抑郁HAMD分数、生存质量分数、第一次排气时间、平均住院天数、疼痛程度分值、伤口感染、恶心呕吐、术后疼痛发生率方面相比对照组更有优势（P＜0.05）。因此，腹腔镜胆囊切除手术治疗患者实施全方位护理方法效果确切，值得临床推广。