看皮肤科不要“涂脂抹粉”

□陆军军医大学第一附属医院（西南医院） 屈德意

先说点题外话——

有朋友向我抱怨：去你们皮肤科看病，竟被噼里啪啦数落一通。难道咱赶一两小时公交、排1小时的队花钱挂号，到了您这是来被训斥的吗？

我告诉她：医生“絮絮叨叨”地问话，是对患者负责的体现，同时医生也需要“明理”的患者配合，才能达成有效的沟通、详实的了解、必要的检查、准确的诊断和治疗。

那么，在看皮肤科之前，患者如何做算是“明理”呢？

忌“涂脂抹粉”

在门诊经常遇见一些黄褐斑患者涂厚厚一层粉底以遮盖色斑，医生若不多加留意，根本看不出有啥皮肤病。为此建议看面部皮肤病（如痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑、雀斑）时，尽量避免涂化妆品或外用药，这样才能向医生展示“真实的自我”。

需“宽衣解带”

患在躯干、四肢的皮肤病，医生诊察时需要让患者解开衣服或挽起袖子、裤管，如果衣着太紧，或着连体衣裤，或扣带、拉链解开繁琐，会给诊察带来难度和增加检查时间。再者，在检查职业性皮肤疾病时，一般需要进行斑贴试验，需将试验药物敷贴于患者背部，某些过敏性皮肤病需要在患者上臂屈侧进行点刺试验，若衣着太紧会给诊断检查带来不便。所以，建议前去皮肤科就诊时，穿宽松的衣裤，这样既省时又省力，还能适度保护个人隐私。

带齐已用药物的包装

有一部分患者在看医生前曾自行购药，而皮肤科的用药种类、剂型多样，使用方法繁多，药名复杂而拗口。当医生询问患者使用过哪些药物时，大部分患者都说不清楚，严重影响医生的治疗用药选择。为此建议就诊时将所有已用的药（或包装）都带给医生看。

留足照片

有些皮肤病变化很快，比如急性荨麻疹的风团发作和消退都非常迅速，来医院时可能见不到任何皮疹；有的皮肤病外用药膏或者药水后外观变化很大，和病情初起时表现完全不同。这些都给医生的诊断增加了难度。最好的解决办法就是在皮疹发作时和用药前拿手机拍下照片，留给医生作为重要参考依据，也可以留作治疗前后的对比。

充分沟通

看皮肤病要去除羞愧心理，有部分患者（特别是某些隐私部位）给医生看皮疹时，犹抱琵琶半遮面，医生无法看到皮疹的真实情况（如皮疹的特点、数量、分布和色泽等），可能会影响医生的判断、结论和处方等，最后耽误病情。