关于心肌梗死的6个谣言

□中国人民解放军第九八三医院心血管内科副主任医师 王 星

急性心肌梗死是所有疾病中最为凶险的，必须争分夺秒地抢救。然而在临床工作的十几年中，我经常遇到患者因为各种各样的谣言而耽误了病情，有的致残，有的致死，实在令人痛心！下面就和大家分享一下，希望您和家人有所警惕，以免悲剧上演。

谣言1：急性心肌梗死发作时必须坐着，不能躺着。

赵阿姨，65岁，持续胸痛，家人让她一直坐着，说急性心肌梗死不能躺平，直到赵阿姨难受得无法坚持坐着，不得不躺下。

说心肌梗死发作不能躺下简直是胡说八道！大家看医院抢救患者的时候，难道都不让患者躺着吗？正确的做法是让患者采用一个最舒服的体位，如果能躺着就尽量躺着，因为躺着是最省力的体位，给心脏带来的负担最小；如果硬撑着坐着只会增加心脏负担，加重病情。除非部分已经发生心衰的患者，躺着会加重憋气，那最好由别人扶着坐。

谣言2：只要是冠心病都得长期吃药，哪怕是放完支架后。

李先生，42岁，到医院确诊急性心肌梗死，七大姑八大姨讨论说年轻人不能支架，放完支架就要一辈子吃药。最终耽误了几十分钟的治疗时间，导致李先生心肌持续坏死，引起心衰。

急性心肌梗死，如果能第一时间到可以行支架手术的医院，肯定先选择支架；如果无法在短时间内到达能行支架手术的医院，就优先选择溶栓。支架是抢救急性心肌梗死有效的办法，放完支架肯定需要吃药，但不放支架也得吃药，支架只是为了救命。

谣言3：怀疑心梗，反复含硝酸甘油。

罗女士，72岁，怀疑急性心肌梗死，家属反复给予硝酸甘油含服，后引起血压持续下降，休克。

胸痛可以含服硝酸甘油，指的是明确冠心病心绞痛的患者。如果没有明确病史，含服完3分钟没有缓解，那就说明硝酸甘油没有效果，没必要反复含服。何况在无法判断患者血压以及梗死部位的情况下，一般不建议给硝酸甘油，否则若是急性下壁右室心肌梗死，会加重病情，导致休克；若是急性广泛前壁心肌梗死，也会出现休克，导致低血压。

谣言4：急性心肌梗死发作时，含服滴丸或救心丸。

程先生，58岁，急性心肌梗死发作时，含服复方丹参滴丸，结果对于疾病没有任何帮助。

急性心肌梗死或其他急性胸痛发作时，含服任何药物都是没有效果的，哪怕是速效救心丸，也无法缓解血管堵死后的症状，这时候唯一的办法就是开通血管。

谣言5：怀疑急性心肌梗死，立即嚼服大剂量阿司匹林。

周先生67岁，持续胸痛，吃大剂量阿司匹林，结果到医院发现是主动脉夹层，引起出血加重。

我们无法在家确诊是心肌梗死，除非做了心电图，否则胸痛也可能是主动脉夹层，也就是最大的血管破裂了导致胸痛，这时候吃阿司匹林，只会增加出血，加重病情。此时只有拨打120，等120的医生做完心电图才能决定给不给阿司匹林。

谣言6：去最好的医院。

孙先生51岁，持续胸痛，家人没有选择去最近的胸痛中心，而是开车去当地最好的医院，但离家较远，结果孙先生在路上就发生了室颤猝死。

选择医院，第一选择离家最近的胸痛中心，如果没有胸痛中心，选择离家最近的有支架能力的医院就可以（这一点，患者及家属在平时就要了解清楚）。对于不能在规定时间到达支架医院的，要尽快溶栓。另外，自己开车，车上没有抢救措施，尤其当发生室颤的时候，必须电击除颤，这只有120车上能进行。

所以，当家属怀疑患者急性心肌梗死时，只能这样做：第一时间拨打120！对于胸痛持续不缓解者，让其平躺等待，这期间如果发生心脏骤停，立即进行胸外按压，以复苏心肺。