经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果分析

刘显辉 盖州市中心医院 （辽宁 营口 115200）

内容提要： 目的：探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果。方法：纳入2016年1月～2018年1月90例前列腺增生患者根据手术分组。对照组开展常规术式，观察组开展经尿道前列腺等离子双极电切术。分析效果；手术操作时间、手术后需要冲洗的时间、尿管留置时间以及术后血红蛋白水平；施术前后患者最大尿流率、生活质量、IPSS评分；施术过程和术后膀胱颈挛缩、包膜穿孔等的发生率。结果：观察组效果、最大尿流率、生活质量、IPSS评分、手术操作时间、手术后需要冲洗的时间、尿管留置时间以及术后血红蛋白水平、施术过程和术后膀胱颈挛缩、包膜穿孔等的发生率均显著和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子双极电切术效果确切。

前列腺增生是中老年男性的常见疾病，发病率随年龄增长而增加。前列腺增生导致尿道狭窄，增加了排尿的难度，并且内部压力增加。有效的治疗会对患者的肾脏产生良性影响。传统的手术长期以来被认为是治疗良性前列腺增生的主要方法，但效果不理想，且并发症的发生率很高。经尿道前列腺等离子双极电切术近年来已被广泛用于治疗良性前列腺增生，有更好的效果和安全性[1]。本研究分析了经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月～2018年1月90例前列腺增生患者根据手术分组。观察组45例，年龄55～82岁，平均（68.67±4.01）岁，平均前列腺重量为（55.21±7.11）g，合并尿潴留11例，高血压10例，糖尿病6例，冠心病2例。对照组45例，年龄56～82岁，平均（68.21±4.21）岁，平均前列腺重量为（55.11±7.78）g，合并尿潴留11例，高血压11例，糖尿病5例，冠心病2例。两组一般资料可比性好。

1.2 方法

对照组开展常规术式，观察组开展经尿道前列腺等离子双极电切术。实施硬膜外麻醉处理，电切镜向患者尿道内的探入过程，经尿道上行找出前列腺部位，观察情况，计算尿道、精阜、输尿管之间高度情况，明确病变。以精阜为远端标志，膀胱颈的6点方向逐渐向下切除操作，切除到精阜位置。若前列腺体积较大需要分段切除，彻底切除精阜结构周围的前列腺体，术中需确保彻底、准确切除，术后对排尿情况进行观察，给予抗感染。

1.3 观察指标

分析比对两组效果；手术操作时间、手术后需要冲洗的时间、尿管留置时间以及术后血红蛋白水平；施术前后患者最大尿流率、生活质量、IPSS评分；施术过程和术后膀胱颈挛缩、包膜穿孔等的发生率。

显效：病灶消失，未在术中和术后出现严重膀胱颈挛缩、包膜穿孔等的发生率；有效：症状改善，患者自觉症状好转；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

SPSS21.0软件，分别进行t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组效果分析比对

观察组效果相对对照组更高，P＜0.05。对照组显效、有效、无效、总有效率分别是10例、20例、15例、30例（66.67%），观察组显效、有效、无效、总有效率分别是30例、15例、0例、45例（100.00%）。

2.2 施术前后最大尿流率、生活质量、IPSS评分分析比对

施术前两组最大尿流率、生活质量、IPSS评分相似，P＞0.05；施术后观察组最大尿流率、生活质量、IPSS评分优于对照组，P＜0.05。

观察组患者治疗前最大尿流率、生活质量、IPSS评分（6.11±0.36）mL/s、（4.11±0.31）分、（27.11±4.16）分，治疗后最大尿流率、生活质量、IPSS评分（23.11±6.31）mL/s、（1.11±0.21）分、（6.11±0.11）分；对照组患者治疗前最大尿流率、生活质量、IPSS评分（6.12±0.36）mL/s、（4.12±0.32）分、（27.45±4.12）分，治疗后最大尿流率、生活质量、IPSS评分（20.46±4.12）mL/s、（1.89±0.26）分、（9.12±0.15）分。

2.3 两组手术操作时间、手术后需要冲洗的时间、尿管留置时间以及术后血红蛋白水平分析比对

观察组手术操作时间、手术后需要冲洗的时间、尿管留置时间以及术后血红蛋白水平优于对照组，P＜0.05，观察组手术操作时间、手术后需要冲洗的时间、尿管留置时间以及术后血红蛋白水平分别是（64.33±1.21）min、（30.62±2.11）h以及（3.62±1.11）d、（134.33±21.21）g/L。对照组手术操作时间、手术后需要冲洗的时间、尿管留置时间以及术后血红蛋白水平分别是（89.31±1.67）min、（37.62±2.51）h以及（4.62±1.15）d、（113.33±11.25）g/L。

2.4 两组施术过程和术后膀胱颈挛缩、包膜穿孔等的发生率分析比对

观察组施术过程和术后膀胱颈挛缩、包膜穿孔等的发生率低于对照组，P＜0.05，对照组施术过程膀胱颈挛缩、包膜穿孔、尿道狭窄、继发性出血分别有2例、4例、2例、2例，观察组施术过程和膀胱颈挛缩、包膜穿孔、尿道狭窄、继发性出血分别有1例、1例、0例、1例。

3.讨论

前列腺增生是一种常见的临床疾病，具有高发病率和反复发作。随着中国的老龄化，良性前列腺增生的发病率逐渐增加[3-4]。经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生，创伤小，恢复时间短。因此，该方法已广泛应用于良性前列腺增生的临床治疗，并逐渐成为治疗良性前列腺增生的首选方法。经尿道前列腺双极等离子电切术的工作电极可以产生足够的射频能量，然后将目标组织系统细化成小分子，起到电凝和止血的作用。此外，手术期间的工作电流不会在患者体内循环，从而避免对患者周围组织和神经的损伤，可以减少汽化和电切除综合征的发生率[5-7]。

本研究中，对照组开展常规术式，观察组开展经尿道前列腺等离子双极电切术。结果显示，观察组效果、最大尿流率、生活质量、IPSS评分、手术操作时间、手术后需要冲洗的时间、尿管留置时间以及术后血红蛋白水平、施术过程和术后膀胱颈挛缩、包膜穿孔等的发生率均显著和对照组比较有优势。

综上所述，前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子双极电切术效果确切。