多参数监护仪的维修思路分析及维护保养

刘义 临沂市妇女儿童医院 （山东 临沂 276001）

内容提要： 多参数监护仪在临床上的普遍使用降低了医生的工作强度，也提升了患者的护理质量。加强对监护仪的检修和维护，保障其性能的稳定高效性，对医生与患者都有十分重要的意义。文章分析了多参数监护仪维修思路和方法，总结了对其维护保养过程中的注意事项，为以后的维修维护保养工作提供参考依据。

随着医疗和工业技术的飞速发展，医用监护仪的功能越来越多，性能渐趋完善[1]。多参数监护仪是本院使用频率较高的常用医疗设备。它可对患者的心电图和血压情况进行分析，能够对患者的血氧等多种参数进行同步和连续监测，以帮助医护人员更加全面和直观的对患者的病情进行掌握[2]。在临床上多参数监护仪应用较多，其常见故障的分析处理方法及日常管理对临床科室和医院设备科都具有重要意义[3]。本文重点介绍多参数监护仪的工作原理、常见故障分析以及日常维护保养。

1.多参数监护仪的原理

多参数监护仪的基本结构主要由传感器、模拟处理器、数字处理器、通信显示、记录打印、报警处理等部分组成。检测项目有心电图（ECG）、血饱和浓度（SpO2）、有创血压（IBP）/无创血压（NIBP）、脉率（PR）、体温（Temp）、呼吸（Resp）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）等。多参数监护仪的原理是通过传感器感应人体的生理变化，并将采集的生物信号转化为电信号，然后经过信号处理系统进行过滤、放大信息，计算机处理，将模拟信号转化为数字信号并在显示屏中的功能模块中显示出来。

2.仪器故障分析

现将本院多参数监护仪使用过程中常见的故障分析汇总如下。

2.1 心电参数故障

心电监护的原理是通过电极片和导联线从人体内采集生理信号，通过心电板转化为电信号，再通过控制板的数据处理显现心电波形[4]。仪器无法测出心电波形时主要应从心电模块损坏、导联线断路以及连接端的接触不紧或位置不对等方面进行分析检查。首先，检查心电模块设置是否正确，特别是导联线设置，如DASH2500监护仪的导联线设置应为五导，若设置为三导则无法出现正常波形。其次，检查机器端和患者端连接处是否正常，特别是电极片与患者连接处。电极片放置位置不正确、电极片生锈、患者身体清洁干燥等问题都可以引起无法显示心电波形的问题。若可排除以上故障，可用同型号的正常心电导联线进行替换再进一步判断导联线是否存在断路、老化等现象。如替换后仍无心电信号，应考虑仪器内部心电模块损坏。心电模块损坏需用万能表对电路和电子元件逐一排查，找出故障原因后进行及时维修更换。

2.2 血压参数故障

无创血压主要采用脉搏振荡法进行测量，其原理是将血压袖带充气，直到袖带产生的压力阻断上臂动脉血的流动，然后按一定算法要求逐渐放气，随着袖带压力的减小，动脉血随着脉膊的跳动，在袖带中产生脉动，通过与袖带充气管路相通的压力传感器，产生随脉膊跳动的脉动信号。用高通滤波器滤出脉动信号并放大，经模数转换成数字量，经单片机处理后可得出收缩压、舒张压和平均压[5]。

若无创血压测得数据不准确，可能有以下三种原因引起：①机器的设置问题。如模块设置中的儿童、成人模式与实际患者情况不匹配。②测量不规范。如袖带捆绑的松紧度不合适，佩戴袖带的上臂位置与心脏位置不在同一水平面等问题。③仪器本身故障。首先检查是否是由于血压袖带或延长线漏气所致，可用替换法将故障仪器的袖带和延长线放在同型号无故障的仪器上进行测试，若运行正常则说明血压袖带和延长线不漏气。然后进一步检查内部血压模块：用手堵住出气口，若可以 听到嘟嘟的气泵声说明内部血压模块正常。最后考虑仪器内部气体管道或电压控制板的电磁阀的问题，可通过对气体管道进行重新安装或更换电磁阀解决上述问题。

2.3 血氧参数故障

血氧检测的原理是利用血液中血红蛋白和氧合血红蛋白对光的吸收特性不同，血氧探头发射端发射出两种不同波长的红光660nm和红外光940nm透过患者组织后被接收端接收，经过计算得出吸收光强度和血氧饱和度并经处理后在屏幕上显现出来。

血氧出现故障时，可先用替换法将血氧探头放在正常仪器进行测试：若血氧无法监测，则判断为探头故障，若血氧监测正常，则判断为血氧模块故障。探头故障应分两种情况：①探头不亮时，可用万能表检查是否由于探头损坏或者延长线与机器的连接断路造成。②若探头发亮，检查是否是仪器和导联线连接不紧或者探头发射端和接收端出现故障所致。此外，测量的患者指端有污垢或指甲过厚也可能导致探头发亮但无数值。血氧模块故障的维修主要从电源板输出、变压器故障和血氧板的电路入手，用万能表逐一排查，发现损坏的器件进行及时更换。

2.4 开机故障

开机故障一般分三种情况：①电池供电无法开机：首先要检查是否由于电池充电量过低或者损坏造成，可用万能表对输出端进行检测。若电池无损坏，则可能是内部电源板出现故障引起无法充电，需对电源板进行排查维修。②外接电源无法供电：首先检测电源线的插座和输出端是否为220V，若输出电压正常，则可能为电源板问题或主板故障，可用万能表进行排查，找出问题后进行维修。③开机无信号但指示灯亮：首先检查无创血压是否可以正常打气，正常打气则说明设备启动正常。然后再把重点放在显示电路和主板的显示输出，这类故障一般以屏幕后的排线出现松动引起的屏幕信号缺失为主，拆机后将排线重新固定即可解决上述问题。

2.5 噪声故障

仪器内的风扇产生噪声大多是由于风扇老化或者扇叶上留存的污垢所致，使得仪器运行时无法平衡发出异响。维修时需拆机根据风扇的情况进行清理或者更换即可。必要时在轴承处点几滴机油进行润滑也可达到减低噪声的目的。

3.设备的维护和保养

多参数监护仪是临床常用的监护设备之一，及时对多参数监护仪进行维护保养，保障其正常运转显得尤为重要。做好这方面工作可以从以下几个方面入手：①多参数监护仪应存放于在干燥、通风的存放间，避免潮湿、高温等条件对设备造成损坏；长期不用的设备需定期开机，以便除湿防潮；电池需要定期充电放电，以延长电池使用寿命，保障监护仪的正常运转。②多参数监护仪应定期擦拭，保持表面清洁卫生；仪器内部需定期除尘，特别是主机风扇和过滤网；及时处理仪器使用过程中液体（血液、汗液）溅漏、渗透等情况，保证机器安全高效的运转。③加强多参数监护仪配件的管理。配件因与患者直接接触长期处于活动状态，容易造成损坏，所以在使用过程中应不折、不拽导联线，不摔碰传感器探头，无患者时不对袖带进行充气[6]。配件连接主机时注意各接口特点，保证主机与配件的有效连接。附件消毒时，应采用软抹布蘸取75%乙醇进行擦拭，切勿用药水浸泡或紫外线照射消毒，以免造成配件外皮的损坏[7]。配件连接线使用完毕后应整理有序，环形缠绕放置。④加强科室管理，做好设备质量控制。设备所属科室应加强对设备运行的监督和评价。科室设备管理员应实时掌握设备的运行状态，保持与设备科交流沟通，做好相应的记录。设备科工作人员定期对机器进行巡检，定期组织设备管理员业务培训，增强设备的预防性维护保养意识，提高设备的使用效率。

4.小结

本文重点对多参数监护仪的维修和维护保养进行了分析总结。仪器维修时应冷静思考，先易后难，认真观察，找准问题后要逐步判断、重点检查、逐一的解决问题。维护保养同样重要，科室应严格按照设备作业指导书进行操作，遇到设备问题及时与设备管理员联系，有效保障多参数监护仪处在最佳运行状态，更好地服务于患者。