六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心配置效率及配置质量的影响

王嵘娟

【摘要】 目的：探讨六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心配置效率及配置质量的影响。方法：选取2018年1月-2019年1月本院6 510张处方，随机分为两组，对照组进行常规管理，研究组进行六西格玛管理。比较两组不良事件发生率、配药指标、配药及时、配药准确、配药时间合理发生率、满意度。结果： 两组不良事件发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组送至科室时间、配药时间均低于对照组（P<0.05）;研究组配药量高于对照组（P<0.05）;研究组配药及时、配药准确、配药时间合理发生率高于对照组（P<0.05）;研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对医院静脉药物集中调配进行六西格玛管理，效果理想，可降低不良事件发生率，提高配置效率和配置质量，具有较高临床效果。因此，应在医院静脉药物配置中，六西格玛管理应进一步推广和应用。

【关键词】 六西格玛管理 医院静脉药物 集中调配中心 配置效率 配置质量

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Six Sigma management on the allocation efficiency and configuration quality of hospital intravenous drug central allocation center. Method： A total of 6 510 prescriptions from January 2018 to January 2019 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was routinely managed and the study group was administered Six Sigma. The incidence of adverse events， dispensing index， timely dispensing， accurately dispensing， reasonable incidence of dispensing time， and satisfaction were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in the incidence of adverse events between the two groups （P>0.05）. The time of delivery to the department and the time of dispensing were lower in the study group than in the control group （P<0.05）. The drug dosage in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The reasonable incidence of timely dispensing， the accuracy of the formulation and dispensing time in the study group were higher than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The Six Sigma management of hospital intravenous drug distribution is effective， which can reduce the incidence of adverse events， improve the allocation efficiency and configuration quality， and has a high clinical effect. Therefore， Six Sigma management should be further promoted and applied in hospital intravenous drug allocation.

[Key words] Six Sigma management Hospital intravenous drugs Centralized deployment center Configuration efficiency Configuration quality

First-authors address： Ganzhou Peoples Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.31.026

靜脉药物集中调配中心可将在病区内各种静脉药物向洁净区转移，保证配置无菌性，保证可直接将静脉药液直接使用，使药物配置过程中污染风险发生率降低[1]。有效静脉药物配置不仅能够提高配置安全性，还可对操作人员职业防护进一步改善。静脉用药集中调配中心工作效率和质量是患者临床治疗有效率主要影响因素，因为大部分住院患者在接受查房后进行输液，设立静脉药物集中调配中心医院多为三级甲等医院，患者病情不稳定、数量较多，各科室分类较细，使得静脉药物集中调配中心配置难度进一步增加[2]。六西格玛法是经济型质量管理方式，统计科学和系统科学为该管理方式核心，能够通过定义、测量、分析、改进、控制等方法解决问题，可对经营成本降低，对工作质量提高具有非常重要作用。本院静脉药物集中调配中心成立后，一部分人员和环节显露出很多问题，对工作效率产生严重影响，静脉治疗安全性和疗效存在较大隐患[3]。本研究对医院静脉药物集中调配中心实行六西格玛管理，并对配置效率及配置质量的影响进行探究，希望使配药速度提升，降低配药时间，提高配药质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月本院6 510张处方，按照随机数字表法分为两组，每组各3 255张。本院调配中心人员：男5名，女9名;职位：送药员2名，护士7名，药剂师5名;年龄：20～55岁，平均（38.6±4.5）岁;学历：高中2名，大专5名，本科7名。（1）纳入标准：①医院静脉药物集中调配中心人员没有发生变动;②没有导致调配中心人员情绪波动事件;③调配中心人员没有发生家庭变动[4]。（2）排除标准：①文化程度较低，对研究结果产生影响;②情绪存在波动调配中心人员;③无法配合该研究调配中心人员。对照组进行常规管理，研究组进行六西格玛管理。该研究调配中心人员知情且同意，已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 依据精益六西格玛管理流程，包括定义、测量、分析、改进和控制等，在实施过程中将精益理念加入，将对化疗药物配置流程影响关键点查找，并进行进一步改进和优化。在实施过程中，将对制定护理措施制定，保证规范化流程，具体方法如下：（1）定义，将“零浪费、高效率”作为六西格玛管理法准则，对目标确定目标，并对定制相关实施计划定制，对确定质量关键点确定，包括降低差错率和保证送药及时性。将配置好的药物在9点前送到病区，保证配置药物准确性和及时性[4]。（2）测量，应用定量访谈和调查方式，测量对静脉药物配置产生影响的流程药品配置流程、药方审核和药品准备等过程，对每天需要配置的药物数量进行统计，对配药工作准备时间和工作人员单位时间需配置药物数量进行测量。依据工序排列优化送药和药物配置流程，对制定合理静脉药物配置流程制定，对药物配置及时性和准确性存在的问题进行分析，提高药物配置质量[5]。（3）分析，对药物运送至病区速度和配置影响因素探究，包括科室护士核对速度、药物集中调配人员组成、临床科室与调配中心距离、业务能力、调配人员敏捷度[6]。（4）改进，对药物运送至病区速度和配置影响因素确定后，根据存在问题对改进方法探讨。另外，需进行业务及职业道德培训，对护士操作技能、责任心及因素，包括配置中心工作人员数量及排班合理性，配置药师、护士操作技能及责任心提升，确保药液配置能够在规定时间内完成。对工作人员合理安排，进行弹性排班，规定工作人员6点到岗，对配药设备工作状态检查，并做好配药工作。由送药人员将完成配置后的药物送到对应科室，确保配置人员药物配置时间合理[7]。对运送输液跟踪卡正确填写，保证对应科室在药品接受过程中对药品和对速度，如果实际配液数量和配液登记数量相符，则由接受护理人员在运送输液跟踪卡签字，责任到人。其次，还需对加强后勤保障工作加强，如配置药物在电梯进出的运行和药物配置推车运行状态等。（5）在对静脉药物集中调配期间，可通过对优化运行流程优化，对静脉药物调配到各科室准确性进行保证，同时应对曲颈易折针剂破损发生率降低静滴，对用药安全性保证[8]。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较不良事件发生情况，包括处方差错、调剂差错、给药差错、不合格医嘱、药物破损、液体渗漏、溶媒贴错等，对不良事件发生率进行计算，发生率越低，管理效果越好。（2）比较两组配药指标，包括送至科室时间、配药时间、配药量等，送至科室时间、配药时间越低，配药量越高，管理效果越好。（3）比较两组配药及时、配药准确、配药时间合理发生率，包括配药及时、配药准确、配药时间合理等，对发生率进行计算，发生率越高，管理效果越好。（4）比较两组满意度，应用自行设计满意度调查表对六西格玛管理预后满意度分析，包括不满意、一般、比较满意、非常满意等，药物配置及时性、沟通状况、服务态度和药物配置技能为调查主要项目，各项目评分25分，共计100分，不满意为0～59分，比较满意为60～79分，非常满意为91～100分。满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%，满意度越高，配置效率越高[9]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

2.2 两组不良事件发生情况比较 两组不良事件发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组配药指标比较 研究组送至科室时间、配药时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组配药量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组配药及时、配药准确、配药时间合理发生率比较 研究组配药及时、配药准确度、配药时间合理发生率高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组满意情况比较 研究组满意度97.3%高于对照组的84.0%，差異有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

保证医院静脉药物集中调配中心工作顺利进行，对患者临床症状改善和治疗有效率提高具有非常重要作用[10]。本研究对医院静脉药物集中调配中心配置工作进行六西格玛管理，效果理想，可提升药物配置效率。在医院静脉药物集中调配中心管理管理汇总，六西格玛管理得到广泛应用，可对多个领域涉及[11]。该管理方式将分析数据作为基础，进行经济型质量管理，达到实现效益最大化和降低成本管理理念[12]。

在医院静脉药物集中调配中心实施六西格玛法管理过程中，保证在9点前将药物配送到对应科室，对配药所需时间和配药速度进行测量，对目标影响因素探究，并对相应改进方式制定，进一步对工作流程优化[13]。保证各项工作制度顺利进行，可对医院静脉药物运送和配置治疗保证[14]。研究结果显示，研究组配药及时、配药准确、配药时间合理发生率高于对照组（P<0.05），结果表明，与常规管理比较，六西格玛管理可对静脉药物集中调配中心运送效率和配药质量进一步提升，对患者有效治疗进行保证。