1.5T磁共振在卵巢囊腺瘤临床诊断中的应用及其影像特点分析

吴小勤

【摘要】 目的：探讨1.5T磁共振在卵巢囊腺瘤临床诊断中的应用及其影像特点。方法：选取2014年1月-2019年1月本院收治的疑似卵巢囊腺瘤患者60例，患者均进行两次检查，首先进行常規CT诊断，随后进行1.5T磁共振诊断，患者最终均经术后病理检查结果确诊为卵巢囊腺瘤51例，比较两种检查方式诊断结果、敏感度、特异度及误诊率、漏诊率和正确率。结果：1.5T磁共振诊断阳性率高于常规CT检查（P<0.05），敏感度和特异度均优于常规CT检查（P<0.05），诊断正确率高于常规CT检查（P<0.05）。结论：在诊断卵巢囊腺瘤患者的过程中，选用1.5T磁共振进行诊断，效果显著，值得在临床进一步推广。

【关键词】 1.5T磁共振 卵巢囊腺瘤 影像特点

[Abstract] Objective： To investigate the application of 1.5T magnetic resonance imaging in the clinical diagnosis of cystadenoma of ovarian and its imaging characteristics. Method： A total of 60 patients with suspected cystadenoma of ovarian were selected from January 2014 to January 2019 ， patients were examined twice， conventional CT diagnosis was performed first， followed by 1.5T magnetic resonance imaging， 51 cases of ovarian cystadenoma were confirmed by pathological examination， the diagnostic results， sensitivity， specificity， misdiagnosis rate， missed diagnosis rate and accuracy rate of two methods were compared. Result： The positive rate of 1.5T magnetic resonance imaging was higher than that of conventional CT （P<0.05）， the sensitivity and specificity were better than those of conventional CT （P<0.05）， and the correct rate was higher than that of the conventional CT examination （P<0.05）. Conclusion： 1.5T magnetic resonance imaging is effective in the diagnosis of cystadenoma of ovary， which is worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] 1.5T magnetic resonance imaging Cystadenoma of ovary Image features

First-authors address： The Peoples Hospital in Guangxin District of Shangrao City， Shangrao 334100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.32.044

卵巢囊腺瘤属于以卵巢上皮组织为来源的肿瘤，是临床常见妇科肿瘤，其主要病理类型有黏液性、浆液性以及混合性。以生物学行为为基础，可分成恶性、良性以及交界性[1]。其中，良性浆液性囊腺瘤在临床最为常见。卵巢囊腺瘤任何年龄段均可发病，但常见于25～55岁女性，卵巢囊腺瘤的发病率已占妇科病症的5%～25%[2]。由于生物学行为存在差异，导致预后差异较大，因此，术前影像评估具有重要意义[3]。随着影像技术日益发展，诊断卵巢囊腺瘤的方式也逐渐增多，影像学扫描检查在内膜异位囊肿、卵巢、子宫等临床诊断中占有重要地位，能为临床选择治疗方式以及预后评估提供有力依据，为临床诊断提供极大便利[4]。CT诊断在妇科病症中被作为首要选择，但有学者指出，其诊断过程中的特异度、灵敏度及准确性等不如磁共振成像[5]。本院在对卵巢囊腺瘤患者进行诊断时，选用1.5T磁共振，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2019年1月本院收治的疑似卵巢囊腺瘤患者60例，大部分患者因体检或检查其他病症时发现，经妇科检查盆腔内存在可触及且大小不同的肿块。60例患者，年龄29～67岁，平均45.3岁;病程7～19个月，平均（12.7±5.4）个月。经术后病理检查结果最终确诊为卵巢囊腺瘤患者51例，该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 首先进行常规CT检查，选用16排螺旋CT，型号：Toshiba Activion16，设定层厚为5 mm，同时对腹部进行平扫，选取碘佛醇注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20143027，规格：100 mL︰74.1 g）为CT造影剂增强扫描，扫描层厚为3.0 mm，层距为1.0 mm，管电压为120 kV，扫描完毕将各参数信息输入相关工作站进行多平面重建，影响层厚为1.5 mm，观察并记录病变位置、大小等。

1.2.2 随后进行1.5T磁共振检查，主要流程：选用型号为Toshiba MRT-1503/R3的1.5T磁共振，通过体部线圈对腹部进行扫描，扫描范围：进行轴位扫描时，起始点为患者双侧髂骨上緣，终点为耻骨联合下缘;以患者实际病情，比如病变范围、部位等确定矢状位。常规扫描矢状位T2WI、轴位T1WI和T2WI以及冠状位，选取钆特酸葡胺注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20153167，规格：15 mL︰5.654 g）为磁共振照影剂增强扫描，在进行矢状位扫描时应注意其方向与子宫长轴平行，病变部位与薄层斜轴位垂直。

1.3 观察指标与评定标准

1.3.1 两种检查方式诊断结果比较 卵巢囊腺瘤CT诊断标准：卵巢来源单房或多房单房囊性为主肿块，浆液性囊腺瘤呈水样密度，壁薄，可见乳突状突起;黏液性囊腺瘤密度较高，囊壁较厚，少有乳突状突起，可呈多房状，各房密度有差异，增强后囊壁轻度均匀强化，囊腔不强化。卵巢囊腺瘤MR诊断标准：边界较清晰的肿块，大小不等，可多房状，浆液性囊腺瘤表现为长T1长T2液性信号，黏液性囊腺瘤由于含黏液蛋白T1WI信号有不同程度增高，T2WI高信号，增强后囊壁有强化[6]。

1.3.2 两种检查方式敏感度与特异度比较 特异度是将无病者准确判断为阴性（真阴性）的百分率，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%;敏感度是将患者准确判断为阳性（真阳性）的百分率，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度和敏感度高说明效果良好。

1.3.3 两种检查方式错误率、正确率比较 错误率低、正确率高，说明效果良好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢囊腺瘤诊断结果对比 1.5T磁共振诊断阳性率为92.2%（47/51），高于常规CT的78.4%（40/51），差异有统计学意义（字2=3.85，P<0.05），见表1。

2.2 两种检查方式敏感度、特异度对比 1.5T磁共振敏感度、特异度均优于常规CT，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两种检查方式错误率、正确率对比 1.5T磁共振诊断错误率低于常规CT，正确率高于常规CT检查，差异有统计学意义（字2=4.68，P<0.05），见表3。

3 讨论

卵巢囊腺瘤有许多共同点，多发于盆腔腹部，囊性肿块较大且生长速度较慢，发病年龄无限制，通常无明显临床症状，随肿块不断增长使周围器官受压才会产生不适感。本次研究纳入患者大部分因体检、妇科盆腔检查或进行其他腹部病症检查时偶然发现可触及且大小不一的肿块，疑似卵巢囊腺瘤。卵巢囊腺瘤属于常见卵巢肿瘤，中老年女性发病率较高，良性囊腺瘤预后良好，但仍存在恶变的概率，交界性肿瘤属于潜在恶性肿瘤，转移率较低、生长速度较慢且复发迟缓[7]。浆液性囊腺瘤的发生率约27%，通常多发单侧，也可见双侧，常以单房为主，瘤体较大，表面光滑且存在淡黄色液体，镜下可见囊壁构成[8]。黏液性囊腺瘤的发生率约21%，通常多发单侧，瘤体较大，表面光滑但切面通常是多房，瘤体内部存在黏液，镜下结构与浆液性囊腺瘤相同[9]。囊腺癌属于卵巢囊腺瘤中比较少见的恶性肿瘤，发生率约9%，通常多发单侧，实性囊壁可见实质区或者乳头，镜下可见密集线体，细胞异型化明显且有间质浸润的情况，囊腺癌病情发展较快，发病早期无明显临床表现，不易诊断[10]。因此，大部分囊腺癌患者在确诊后通常已处病情晚期，具有较高治疗难度及致死率[11]。不管囊腺瘤属于恶性还是良性均需及早进行治疗，避免病情进一步恶化，确保患者生命安全[12]。然而，想要及时接受治疗的前提是早发现并确诊。医疗影像技术不断发展，通过影像学进行检查为临床诊断提供极大便利[13]。

目前临床在诊断卵巢囊腺瘤时，应用常规CT的频率高于磁共振扫描检查，究其原因，可能与磁共振检测费用较高、常规CT诊断结果同样可满足临床诊断需要有关[14]。但无法否认的是，由于卵巢处于盆腔内部，隐蔽性较高，在进行常规CT检查过程中，极易受盆腔组织干扰，导致漏诊、误诊情况出现，磁共振对软组织具备良好分辨率，以其自身较高的分辨力，更客观、更具体地显示盆腹部以及周围组织、脏器的关系，同时在检查时能明确病变位置、揭示病变组织是否能对盆腔组织造成伤害，在早期肿瘤诊断中具有不容忽视的作用[15]。除此之外，还能随淋巴转移，判定其为恶性或是良性、来源等。由于常规CT与磁共振成像原理存在差别，磁共振扫描时不使用X射线，在增强扫描时无需使用含碘对比剂，因此能降低患者出现严重过敏反应的概率，避免机体受损[16]。本研究结果显示，1.5T磁共振诊断正确率高于常规CT检查（P<0.05）。说明，利用1.5T磁共振检测卵巢囊腺瘤能提升准确率，降低漏诊率、误诊率，进而降低患者死亡率，有利于患者及时接受治疗，确保治疗效果。究其原因，磁共振属于可进行全方位、多层面成像的医疗检查设备，能将病变组织的比对特征清晰地显示出来，特别是在诊断卵巢囊腺瘤的过程中，能显示卵巢异常病变现象以及正常生理结构的情况，除此之外，磁共振通过使用多种序列成像，为明确病变、异常组织的性质提供了信息，有利于临床依据患者病情制定治疗方案并予以实施。本研究结果显示，1.5T磁共振特异度、敏感度均优于常规CT检查诊断（P<0.05）。说明，利用1.5T磁共振对卵巢囊腺瘤患者进行诊断更具优势，究其原因，可能与部分患者常规CT影像特征受周围组织影像，导致影像特点不够明显，而1.5T磁共振能准确获取病变组织、了解病变性质，说明1.5T磁共振诊断效果理想。除此之外，本研究结果显示，1.5T磁共振的阳性率高于常规CT检查诊断（P<0.05），说明1.5T磁共振诊断准确率较高。

临床诊断常规CT和磁共振都有所使用，在选择影像学诊断方式时应以患者实际病情、自身医疗条件以及家庭经济情况选择，为卵巢囊腺瘤患者提供良好服务[17]。然而，虽然磁共振及CT能直接用于诊断卵巢囊腺瘤且能保证诊断准确率，特别是随清晰度和分辨率的提升，在判定卵巢囊腺瘤性质和是否存在转移可能性中具有较好辅助性，应用价值得以体现[18]。但目前面临的实际问题是早期卵巢囊腺瘤缺乏典型临床特征，患者定期体检意识较弱，导致此类患者的早期诊断具有较大难度。因此，提升卵巢囊腺瘤患者重视自身保健的意识已成为医疗影像学顺利进行待以解决的问题。大量研究表示，在多种病症的诊断过程中，磁共振具有较高临床价值，一方面体现于诊断准确率较高，另一方面体现于诊断所需时间较短且过程相对安全[19]。因此，对于卵巢囊腺瘤这种发病率较高的病症，为确保诊断准确率，让患者尽早接受治疗，需将磁共振这一诊断方式进行合理应用，术前进行磁共振评估能避免不必要的治疗，为临床医师提供患者更全面且更深入的病情结果作为确诊、治疗的依据[20]。此次研究仍存在很多不足：选取病例较少，所得结果可能存在局限性，在今后研究中应进行更深入的探索研究，证实此次结果的准确性，为临床诊断卵巢囊腺瘤提供一定借鉴意义。

综上所述，在诊断卵巢囊腺瘤患者的过程中，选用1.5T磁共振进行诊断，效果显著，值得在临床进一步推广。

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（收稿日期：2019-08-21） （本文编辑：程旭然）