剖宫产产后产妇行推拿按摩对其身心健康的影响

林德嫦 韦桥兰 谢碧柳

(阳春市中医院医院 阳江 529600)

在妊娠之后女性的生理变化比较大，再加上生产后角色有很大的改善，使其心理也有不同程度的变化[1]。目前人们的生活质量逐渐提升，对产后身心健康的恢复也有更高的要求，推拿按摩具有较高的安全性，因此更利于产妇的接受[2]。此次研究旨在分析剖宫产产后行推拿按摩对其身心健康产生的影响，以下为详情报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2017年6月～2018年5月在我院进行剖宫产生产的150例产妇作为此次研究对象，以随机分组的形式将其分为对照组与实验组。对照组产妇75例，年龄21～39岁，平均年龄(30.00±5.65)岁，妊娠时间37～40周，平均时间(38.50±6.22)周；实验组产妇75例，年龄21～41岁，平均年龄(31.00±5.68)岁，妊娠时间38～40周，平均时间(39.00±6.26)周。两组患者临床资料差异性不鲜明，可进行针对性临床比对(P>0.05)。

1.2 方法

对照组产妇在产后除了给予临床护理后并不采取任何措施，而实验组产妇则给予推拿按摩：(1)宣教：医务人员在进行推拿按摩之前应向产妇及其家属讲解推拿按摩的流程、意义等，在产妇及其家属同意后再进行；同时与产妇进行交流，了解产妇的需求，根据产妇的实际情况制定针对性的推拿按摩护理方案。(2)推拿按摩的实施：在产后24h实施推拿按摩，为产妇提供温馨、舒适的环境，同时播放舒缓的音乐，使产妇处于身心放松的状态。产妇在按摩床上采取仰卧位，护理人员在掌心倒入适量的按摩油，按摩的部位有面部、颈部、胸部、四肢等，同时采用推、按、揉等手法对体表与穴位进行按摩，值得注意的是通常情况下剖宫产产妇的切口为总切口并位于下腹部，因此在进行按摩时应避免，在上腹部给予按摩，以促进肠胃功能的恢复。头面部选取穴位有太阳穴、风池穴、百汇穴等，同时配合手指梳头法，用拇指指腹平压中脘(前正中线，脐上4寸部位)、天枢(脐中旁开2寸部位)、大肠俞(第4腰椎棘突下，旁开1.5寸部位)穴位，每个穴位均为10min，采用重手法按摩足三里(犊鼻下3寸，距胫骨前嵴约1横指部位)、三阴交(内踝上3寸，胫骨后缘部位)穴位，每个穴位约10min。在按摩的过程中轻中带柔，重中有轻，轻中有重，每次推拿按摩的时间约50min，每天1次。

1.3 观察指标

(1)对比两组产妇护理前后宫缩疼痛、躯体疼痛程度：以VAS(视觉模拟评分法)[3]进行评分，疼痛程度分别由0～10代表，0表示没有疼痛感，以此类推，10表示剧烈疼痛；(2)对比两组产妇产后不适感发生率。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过SPSS19.0进行汇总处理，研究得到的宫缩疼痛、躯体疼痛评分与不适感发生率分别经计量资料与计数资料表示，组间数据对比分别采用t检验与χ2检验，P<0.05代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇按摩前后宫缩疼痛、躯体疼痛评分的比较

按摩前两组产妇宫缩疼痛、躯体疼痛评分比较没有统计学意义(P>0.05)；按摩后实验组产妇宫缩疼痛、躯体疼痛程度评分均低于对照组产妇，具有统计学差异(P<0.05)，见表1。

分组(n)宫缩疼痛躯体疼痛护理前护理后护理前护理后对照组(75)3.58±0.952.01±0.801.12±0.160.84±0.11实验组(75)3.60±0.981.22±0.371.11±0.150.35±0.07t0.0654.0080.20316.806P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组产妇产后不适感发生率的比较

实验组产妇产后不适感发生率(18.66%)比对照组产后不适感发生率(38.67%)低，具有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇产后不适感发生率的比较[n(%)]

分组(n)胃肠不适乳汁不足失眠腰酸背痛乳房胀痛总计对照组(75)5(6.67)3(4.00)6(8.00)7(9.33)8(10.67)29(38.67)实验组(75)3(4.00)1(1.33)3(4.00)4(5.33)3(4.00)14(18.66)χ27.335P<0.05

3 讨论

剖宫产有效的解决妊娠女性难产等问题，从而保证产妇与新生儿的安全，但是剖宫产手术对机体也具有一定的创伤性，在手术实施的过程中也极易产生应激反应，从而增加患者身心不适感，不利于术后恢复[4]。

通过此次研究证实，采取推拿按摩后能够有效地缓解剖宫产产妇疼痛度，降低产后不适感的发生。产后康复按摩是在中医的基础上引入最先进的康复理念，再与生物信息理论与技术相结合，经手进行相应的按摩从而起到调理气血、疏通经络等作用，进而加速产后的恢复[5～6]。经手法按摩对神经系统具有镇静的作用，降低中枢与外周神经系统的紧张度，抑制止痛物质的释放；经按摩在局部组织产生作用，不仅促进血液循环，更解除肌肉痉挛症状，缓解产妇宫缩痛、腰部肌肉酸痛等；良好的睡眠更利于产后的恢复，通过对头部按摩改善中枢性神经系统血供，促使神经处于放松的状态，对背部进行按摩抑制交感神经，从而起到镇静催眠的功效；通过推拿按摩起到通经活络、阴阳平衡等功效，促使产妇处于身心放松的状态，缓解产妇的不良心理情绪；产妇产后需要卧床休息，以至于肠胃蠕动变慢，引发便秘、腹胀等反应，对腹部进行推拿按摩加速胃肠道得到蠕动，降低或避免便秘、腹胀等发生；因受到胃肠道等因素的影响导致乳房形成结块、肿胀等，降低乳汁量，对乳房进行推拿按摩促进乳汁的分娩，并缓解乳房肿胀等情况；通过推拿按摩也有效的预防了静脉栓塞的发生，保证了产妇产后安全。

综上所述，剖宫产产后行推拿按摩有效的缓解剖宫产产妇疼痛度，降低产后不适感发生，得到产妇的认可，值得推广使用。