硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效观察及对患者炎症反应的影响

黄 丹 萍

(广州市番禺区中心医院内分泌科 广州 511400)

糖尿病足是糖尿病患者在临床上十分常见的并发症，主要是糖尿病患者因周围神经病变和外周血管疾病合并过高的机械压力，从而造成患者足部软组织、骨关节系统被破坏或发生畸形，进而形成轻如神经症状，重如皮肤溃疡、血管疾病、神经病变性骨折等一系列足部问题[1～2]。硫辛酸是临床上常用的强力抗氧化剂，具有良好的抗炎和抗氧化应激作用[3～4]。本研究将讨论硫辛酸对糖尿病足患者炎症反应的影响及其临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年6月～2017年11月我院收治早期糖尿病足患者220例，按照入院时间随机分成两组，每组110例。观察组男性58例，女性52例；年龄45～80岁，平均年龄(63.3±10.8)岁；病程5～20年，平均病程(10.5±2.6)年；Wagner分级：1级56例，2级54例。对照组男性57例，女性53例；年龄46～81岁，平均年龄(63.4±10.7)岁；病程6～19年，平均病程(10.6±2.5)年；Wagner分级：1级59例，2级51例。经分析，两组患者性别组成、年龄结构、病程以及Wagner分级等一般资料比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有均衡可比性。研究已获医院伦理委员会审查通过，患者及其家属知情认同。

1.2 治疗方法

对照组患者接受早期糖尿病足的常规治疗，具体包括改变不良生活方式，控制血糖至正常水平，对病足创面进行碘伏消毒以及定时更换辅料药物等；并对症使用抗生素治疗感染。观察组在对照组常规治疗的基础上加服硫辛酸胶囊0.2g/次，餐前30min口服，1次/d；两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗后的临床疗效，及治疗前后两组患者炎症因子水平之间的差异。

取患者治疗前后清晨空腹静脉血5mL，离心后取上层血清，并置于温度为-70℃的冰箱中待测。通过酶联免疫吸附法检测两组患者炎症因子VCAM-1、TNF-α、FHF2水平；通过电化学发光法检测两组患者IL-6含量。VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6试剂盒均由武汉博士德生物技术有限公司提供，操作严格按照说明书标准进行。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

经治疗，观察组显效60例，有效34例，无效16例，临床总有效率为85.45%；对照组显效40例，有效33例，无效37例，临床总有效率为66.36%。两组比较，差异具有统计学意义(χ2=12.34，P<0.05)。

2.2 两组患者炎症反应对比

治疗前，两组患者炎症指标VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平均明显较治疗前降低，其中观察组4项炎症指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别时间VCAM-1(mg/mL)TNF-α(pg/L)FHF2(pg/L)IL-6(pg/L)观察组治疗前(T1)1132.14±300.6923.05±10.7215.94±8.2622.97±11.66治疗后(T2)793.46±221.5614.03±6.219.01±6.3713.52±7.73对照组治疗前(T3)1142.33±311.6222.98±10.6716.09±8.1223.04±11.85治疗后(T4)989.76±263.4717.86±8.5113.13±7.2517.68±9.39t,PT1 Vs. T29.54,<0.057.64,<0.056.97,<0.057.08,<0.05T3 Vs. T45.98,<0.053.81,<0.054.47,<0.053.59,<0.05T1 Vs. T30.25,>0.050.05,>0.050.14,>0.050.04,>0.05T2 Vs. T43.92,<0.053.93,<0.052.85,<0.053.72,<0.05

3 讨论

目前临床上对于糖尿病足发病机制的研究主要集中在患者血管病变、神经病变、炎症反应紊乱以及皮肤病变4个方面，其中炎症反应是影响糖尿病足患者病情久治不愈的重要因素[6]。炎症是患者机体受到恶性刺激时所产生的具有防御作用的病理反应，炎症反应会导致患者机体会处于应激状态并增加患者应激反应，而氧化应激能够造成高凝状态，从而造成机体组织缺血、激活补体系统以及产生多种具有趋化活性的物质等情况；还会使细胞内抗氧化能力减弱，促使自由基生成增加，进而过多的自由基便会对机体蛋白结构及功能形成损伤，甚至引起DNA突变[1]。因此，清除机体细胞过多自由基，并使氧化应激反应得以抑制，从而降低患者炎症反应是改善糖尿病足患者病情的关键之一。

硫辛酸是一种类似于维他命的多功能抗氧化剂，具有消除患者体内自由基，保存并再生其他抗氧化剂，维持患者血糖浓度平衡状态，增强体内免疫系统功能，纠正患者高血糖所引发的氧化应激反应等功效。相关研究显示，硫辛酸对早期糖尿病足的临床疗效十分明显[1,6]。

由上述研究内容可得，观察组治疗后临床疗效明显高于对照组，表示补充硫辛酸能够有效提高早期糖尿病足患者的临床疗效，使患者病情得到更好的改善。这可能是因为入选本研究的患者均为Wagner分级为1级、2级者，患者病情相对比较轻，因此硫辛酸对此类患者临床疗效的提高效果较为显著。另外，糖尿病足患者的炎症反应情况是患者患足创面愈合的主要因素之一，本研究结果显示，两组患者治疗后炎症指标均较治疗前明显下降，其中观察组治疗后炎症指标VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平均显著低于对照组，则说明硫辛酸能够明显改善患者的炎症状态，进而促进患者创口愈合，使治疗效果得以改善。

综上所述，硫辛酸可以明显改善早期糖尿病足患者机体的炎症状态，临床疗效显著，推广价值高。