"看图对话"互动式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果观察

莫璀瑛，马绮文

（佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

2型糖尿病是一种临床常见病，主要是由于靶细胞生理作用异常或者胰岛素缺乏所致的一种代谢紊乱综合征，具有治疗难度大、病程长、并发症多等特点，大部分2型糖尿病患者对自身疾病缺乏专业性的了解与认识，自我护理能力低下，血糖波动幅度较大，生活质量明显降低[1,2]。科学、有效的健康教育，对于控制患者血糖影响较大，可显著提高患者自我护理能力。本研究旨在观察"看图对话"互动式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年8月收治的2型糖尿病患者84例，随机分为对照组（n=42）和研究组（n=42）。研究组女性18例，男性24例，年龄42岁-80岁，平均年龄为（61.38±4.16）岁；病程3年-14年，平均病程为（8.52±3.14）年。对照组女性17例，男性25例，年龄43岁-79岁，平均年龄为（61.31±4.14）岁；病程4年-14年，平均病程为（8.61±3.17）年。两组基线资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用幻灯片形式进行集中授课，每月2次，每次60 min-90 min。研究组由国际糖尿病联盟提倡的“看图对话”图片进行健康教育，主要向患者介绍糖尿病的发病机制，糖尿病胰岛素治疗方法、饮食、运动等内容，每隔2周1次，每次60 min-90 min。该教育模式中医护人员在承担指导、教育作用的同时，要为糖尿病营造一种良好的互动、学习氛围，合理使用各种对话卡片，适当加入典型的病例资料，引起患者重视，促使其积极地投入到健康教育讨论中。利用自身资料以及图片向患者介绍2型糖尿病概念、临床诊断标准、危害、治疗方法、用药情况、药物保存条件等。其次结合血糖监测结果以及患者饮食爱好为其制定针对性的膳食食谱，养成良好的饮食、生活习惯。“看图对话”健康教育中，医护人员根据患者心理状况、经济情况等多种因素展开针对性心理干预，提高其治疗积极性。对所有研究对象建立健康档案、随访机制，通过电话、上门等随访方式了解患者病情控制情况，告知其定期复诊[3]。

1.3 观察指标 血糖水平包括餐后2 h血糖以及空腹血糖水平。自护能力主要从血糖异常处理、足部护理、血糖监测、遵医嘱用药、运动规律、饮食控制六方面评定，完全没做记为1分，很少做到记为2分，有时做到记为3分，经常做到记为4分，完全做到记为5分，分值越高，自我护理能力越高。

1.4 统计学方法 用SPSS 24.0软件展开数据处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比 餐后2 h血糖以及空腹血糖水平：研究组显著较对照组低（P＜0.05），见表1。

1.1 两组自护能力对比 自护能力六维度评分：研究组显著较对照组高（P＜0.05），见表2。

3 讨论

传统的健康教育以灌输式为主，形式单一、固定，教育者主要是指导并提供信息，缺乏对健康教育知识的理解、强化，文化程度较低的患者很难掌握。健康教育结合“看图对话”，对患者进行互动式的健康教育，将糖尿病的相关内容以画图的形式表现出来，在发挥传统健康教育的同时，更具直观形象、图文并茂的优点，综合运用触觉、视觉、听觉等器官，确保不同文化程度的患者均可接受[4]。“看图对话”教育模式下教育者促使每位患者均正确、熟练地掌握了血糖监测方法，引导患者就糖尿病患者的某一问题展开讨论交流，将患者作为该教育模式的中心，促使患者主动参与讨论，积极配合教育者，明显提高了依从性、配合度，有效调节并降低了血糖，控制了疾病发展，一定程度上降低了2型糖尿病的致残率和致死率。本研究结果显示：研究组餐后2 h血糖、空腹血糖均显著较对照组低，研究组自护能力评分显著较对照组高（P＜0.05）。说明"看图对话"互动式教育在2型糖尿病管理中的有效性、安全性，应作为2型糖尿病患者理想的管理方法。

表2 两组自护能力对比（Mean±SD）

综上所述：2型糖尿病患者采纳"看图对话"互动式教育，可有效提高患者自我护理能力，降低血糖，效果显著，值得临床信赖并进一步推广。