小儿喉罩全麻术后在PACU应用精细化复苏护理的效果分析

尹媛萍

（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

与气管插管相比，喉罩具有安全舒适、损伤小、应激反应轻、血流动力学稳定等优势，使得其常被用于小儿全麻术辅助通气治疗中。然而，有不少研究证实，在全麻术后围拔管期，受喉罩密封效果不佳、患儿清醒及保护性反射、麻醉深度减弱等因素的影响，常易导致患儿苏醒期发生躁动、呕吐、低氧血症、声音嘶哑、咽痛等不良反应[1]。这些不良反应不仅会加重患儿机体的痛苦，同时还可能引发其出现不良安全事件，因此，为降低患儿麻醉苏醒期的不良反应发生率和保障其苏醒期安全，就需护理人员在PACU观察期间给患儿提供精细化复苏护理干预，本文主要探究了精细化复苏护理在小儿喉罩全麻术后PACU中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2018年1月-2018年9月收治的58例行小儿喉罩全麻术后在PACU中等待苏醒的患儿作为研究对象，纳入标准：患儿均符合全麻手术指征；排除标准：存在喉罩禁忌证者及肝肾功心功能不全者。患儿家属对该项研究均表示知情并并同意，医院伦理委员会已批准该项研究，将患儿随机分成对照组和研究组，每组29例，对照组中男性18例、女性11例，年龄1.3岁-12.5岁，平均年龄（7.4±1.3）岁，研究组中男性19例、女性10例，年龄1.5岁-12.2岁，平均年龄（7.3±1.5）岁。两组患儿性别、年龄等资料对比均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规复苏护理，主要做好患儿PACU室常规复苏观察护理。研究组采用精细化复苏护理：（1）呼吸机安全管理护理，术后，护理人员需对喉罩进行检查和固定好，并选择长度合适的螺纹管连接呼吸机，不可牵拉，以免脱管或引起移位。另外，还需严格检查喉罩是否漏气，防止因漏气引发患儿出现低氧血症。（2）约束护理，患儿进入PACU后，需给其机体适当的约束，避免在苏醒时发生非计划性拔出喉罩，另外，还可将“U”形的体位固定垫放置在其头部，以免喉罩发生移位。（3）吸引护理，拔管前，护理人员需密切观察患儿通气管变化情况，若发生存在痰鸣、有分泌物和液体溢出口腔等情况，需及时启动呼吸机的“吸痰”模式和选择合适的吸痰管对患儿进行吸痰护理，以避免过多的痰液或分泌物进入患儿呼吸道内而引发其出现躁动、缺氧等气道梗阻反应。（4）喉罩拔管护理，护理人员还需严格掌握正确的喉罩拔管时机，当患儿生命体征平稳、出现吞咽反射、发生主动肢体运动、喉罩通气罩张力增加及血氧＞98%时，便可拔出喉罩，以免拔管过早引发患儿出现气道梗阻，拔管过晚引发其出现胃胀气腹内压增高。

1.3 观察指标 对比两组患儿苏醒期不良反应发生率（包括躁动、呕吐、低氧血症、咽痛）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行统计与分析，计数资料采用率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患儿苏醒期不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿苏醒期不良反应发生率对比

3 讨论

喉罩是一种新型的通气装置，其具有操作简便、安全舒适、损伤小、应激反应轻、血流动力学稳定等多种优势，因此，常被应用于小儿麻醉手术治疗中[1]。然而，受过强的正压通气、喉罩自身密封性不佳、患儿清醒及保护性反射等因素的影响，常易引发其在麻醉苏醒期发生躁动、呕吐等不良反应，这些不良反应对患儿身心健康和预后质量均会造成一定的不良影响，因此，患儿在PACU中等待苏醒期间，护理人员需采取精细化的复苏护理措施对其进行干预，如做好呼吸机的安全管理护理，以免其发生脱管或移位，同时，还需严格检查喉罩的密封性，以免引发患儿出现低氧血症；给患儿躯体提供适当的约束护理，避免其苏醒时发生非计划性拔出喉罩；拔管前，护理人员还需根据患儿的具体情况给予其提供有效的吸痰或吸引分泌物护理，以免其发生躁动、缺氧等气道梗阻反应，最后，护理人员还需掌握正确的喉罩拔管时机，这样也能有效预防患儿出现各种不良反应。本研究中，对两组行小儿喉罩全麻术后在PACU中等待苏醒的患儿分别采用常规复苏护理和精细化复苏护理，对比两组护理效果，结果显示，研究组患儿苏醒期不良反应发生率（3.4%）显著低于对照组（27.6%），说明对行小儿喉罩全麻术后在PACU中等待苏醒的患儿采用精细化复苏护理干预，能有效降低其复苏期不良反应的发生率，从而能保障患儿安全的度过苏醒期。

综上所述，精细化复苏护理在小儿喉罩全麻术后PACU中的应用效果显著，值得推广。