三参胃炎汤为主治疗慢性糜烂性胃炎的应用及效果分析

李雪梅

（广州市白云区中医医院，广东广州 510470）

慢性糜烂性胃炎临床较常见，其是以饭后饱胀、喛气、无规律性腹痛、泛酸等为主要临床表现，好发于成年人[1]。此病症主要是由于不同因素对胃产生刺激，如细菌感染、病毒感染、药物或饮食不当等均可发病。慢性糜烂性胃炎临床多用常规药物治疗，但治疗效果并不理想。随着祖国医学的进步与发展，用中医药治疗慢性糜烂性胃炎，可以从根本上对病症进行治疗，改善临床症状的同时提高治疗效果[2]。本研究分析慢性糜烂性胃炎应用三参胃炎汤为主治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月-2017年12月来我院治疗慢性糜烂性胃炎的患者70例开展研究，随机分为对照组、实验组，每组35例。对照组中，男性20例、女性15例，年龄34.6岁-62.8岁，平均年龄（48.5±10.3）岁，病程1.8年-7.8年，平均病程（4.8±2.1）年；实验组中男性21例、女性14例，年龄35.2岁-63.5岁，平均年龄（49.4±10.7）岁，病程2.0年-8.2年，平均病程（5.0±2.3）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已通过医院伦理委员会批准通过，所有参与研究者均与我院签署知情书。

诊断标准：参照中医病证诊断疗效对慢性糜烂性胃炎进行评价；且结合患者临床症状与体征对患者病情进行判定[3]。纳入标准：与诊断标准一致者，且经病理诊断证实者；两周内没有接受过药物治疗者。排除标准：严重肝肾功能障碍者；心血管疾病者；哺乳或妊娠女性者；继发性胃炎者；胃部肿瘤者；消化性溃疡者；不符合诊断标准者。

1.2 方法 所有患者均实施常规治疗，即给予患者口服雷贝拉唑肠溶胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20050228），即清晨空腹，每天清晨空腹1次，每次10 mg，连续用药4周；饭后1 h-2 h，嚼服铝碳酸镁咀嚼片（遂成药业股份有限公司，国药准字H20058566），每次0.5 g，每天3次。如患者出现幽门螺杆菌感染时，应加服阿莫西林分散片（华北制药股份有限公司，国药准字H19991028），每次1 g，每天2次；克拉霉素软胶囊（西安大恒制药有限责任公司，国药准字H20100194）每次0.5 g，每天2次，连续用药1周为1个周期，抗幽门螺旋杆菌治疗中雷贝拉唑肠溶胶囊用量为每次10 mg，每天2次。以此为基础，实验组增加三参胃炎汤治疗，药方组成：吴茱萸5 g，川楝子、三七、柴胡各10 g，砂仁、白及、红花、延胡索、黄连、乌药各15 g，党参、丹参各20 g，蒲公英30 g。如患者胃痛较为明显，加荔枝核、郁金、香附各10 g，如嘈杂明显者，加栀子、石膏各10 g，腹胀明显者加苏木、木香各10 g，如患者喛气严重者可给予佛手、枳实、陈皮各10 g，此组患者均治疗1周。

表1 临床症状评分比较（Mean±SD）

表2 胃镜检查情况比较（Mean±SD）（n=35）

1.3 观察指标 分析两组治疗效果、临床症状评分、胃镜检查情况、炎症因子变化情况。治疗效果评价：治疗后，症状、体征均消失，治疗指数相较于治疗前提高95%，且糜烂面消失即为治愈；治疗后，症状、体征改善明显，疗效指数在70%-95%之间，且糜烂面积大多数消失即为显效；治疗后，症状、体征有所改善，疗效指数在30%-70%，且糜烂面积部分消失即为有效；症状、体征改善不明显，且疗效指数低于30%，且糜烂面积没有改变即为无效。治愈、显效、有效比例之和即为治疗效果。临床症状评分：喛气、腹痛、胃痛等三个症状，对其进行分级评价，即0分无症状，1分轻度症状，2分中度症状，3分重度症状。胃镜检查情况：在胃镜检查下，了解糜粒面积恢复情况。炎症因子变化情况：C反应蛋白、白细胞介素-6，取静脉血，进行抗凝，用全自动生化分析仪检测以上指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 实验组：21例治愈、8例显效、5例有效、1例无效，治疗效果97.1%（34/35）；对照组：15例治愈、7例显效、6例有效、7例无效，治疗效果80%（28/35），组间对比有差异（χ2=5.081,P=0.024）。

2.2 临床症状评分比较 与对照组相比，实验组喛气、腹痛、胃痛评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 胃镜检查情况比较 与对照组相比，实验组糜烂面积较低（P＜0.05），见表2。

2.4 炎症因子变化情况比较 与对照组相比，实验组炎症因子变化情况较优（P＜0.05），见表3。

表3 炎症因子变化情况比较（Mean±SD）

3 讨论

慢性糜烂性胃炎以腹胀、胃痛、暖气等为主要临床表现，其不仅会影响患者生活质量，还会对其身心健康造成严重影响。在慢性糜烂性胃炎临床治疗中，多以常规药物治疗，其虽具有一定的治疗效果，但长期用药后，易增加副作用，同时长期用药，还会出现耐药性，增加复发几率。故临床应寻找一项有效的治疗措施非常有必要。

祖国中医认为，慢性糜烂性胃炎是胃脘痛范畴，此病症的发生与肝胃郁热、寒邪犯胃、食滞肠胃等为主要发病机制，故在治疗中，应针对发病机制进行治疗，从根本上对病情进行改善，进一步提高治疗效果。临床发现，在慢性糜烂性胃炎治疗中，增加三参胃炎汤治疗，其不仅可以从根本上改善临床症状，还可以进一步提高治疗效果。砂仁、延胡索、乌药、川楝子、吴茱萸作用佐药，可辅助君、臣药发挥较好的药效，进而达到疏肝、理气、养胃的攻效。全方药物合用后，既能活血生肌，又可调肝和胃。此外，此药方中药物的有效成分还能保护胃粘膜，清除幽门螺杆菌，有较高的抗菌作用，刺激胃粘膜快速修复的同时增加胃部消化功能，进而改善炎性因子水平。

综上所述，以三参胃炎汤为主治疗慢性糜烂性胃炎，效果显著，值得临床推广应用。