西药常规治疗联用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效的研究

黄凤蕊，黎耀和，褚庆民

（1.广州中医药大学第一附属医院药学部；2.血液科；3.心血管科，广东广州 510405）

冠心病心绞痛是一种以胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症[1]，该病主要是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时性严重缺血缺氧所引起。冠心病心绞痛发作时间短暂，一般为几分钟，发作次数不定，多发生于过度劳累、寒冷刺激或情绪激动时[2]。冠心病心绞痛发作危急，轻者休息或服用硝酸酯制剂后缓解，严重者服用硝酸酯制剂后无效而发生晕厥，甚至死亡。本文为了研究西药常规治疗联用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效，对我院2010年5月-2015年5月收治的120例冠心病心绞痛患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2010年5月-2015年5月收治的120例冠心病心绞痛患者作为研究对象，其中男性72例，女性48例，随机分成对照组和观察组，每组60例。

对照组：男性38例，女性22例；平均年龄（50.08±5.73）岁；平均病程（5.29±7.05）年。观察组：男性34例，女性26例；平均年龄（49.78±5.65）岁；平均病程（4.96±6.95）年。两组冠心病心绞痛患者性别、年龄、病程等临床资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组治疗冠心病心绞痛的方法：采用西药常规治疗，选用山东力诺制药有限公司生产的单硝酸异山梨酯片，规格20 mg/片，用法用量：温开水口服，10 mg/次-20 mg/次，3次/d，连续治疗3个月。

观察组治疗冠心病心绞痛的方法：在对照组西药常规治疗的基础上联合通心络胶囊治疗，选用石家庄以岭药业股份有限公司生产的通心络胶囊，规格260 mg/粒，用法用量：温开水口服，2粒/次，3次/d，1个月为1个疗程，连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察冠心病心绞痛患者治疗后的临床效果，统计血脂水平（包括总胆固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C）和总有效率，具体如下：总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100。

1.3.2 疗效判定标准 将冠心病心绞痛治疗后的临床疗效分为显效、有效、无效三项，具体如下：显效：心绞痛消失，心绞痛分级改善II级或者II级以上；静息心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少50%以上，心绞痛改善I级；心电图ST段回升0.15 mV，但是未恢复正常或T波变浅50%。无效：心绞痛发作次数无明显减少，静息心电图无改善。

1.4 统计学处理 采用软件SPSS 18.0版处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组冠心病心绞痛患者治疗后总有效率显著高于对照组，TC、TG、LDL-C显著低于对照组，HDL-C显著高于对照组，见表1和表2。

表1 两组冠心病心绞痛患者治疗后临床疗效比较 （n=60）

表2 两组冠心病心绞痛患者治疗后血脂水平比较（Mean±SD,mmol/L）（n=60）

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起其供血不足，从而导致心肌缺血缺氧而引发心绞痛，其多发人群主要为中老年人。冠心病心绞痛的疼痛性质多为阵发性的前胸压榨性疼痛[4]，胸骨后部为其主要疼痛位置。临床相关资料[3]显示，造成冠状动脉粥样硬化的高危因素主要有高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、高尿酸血症、高纤维蛋白血症。

对于冠心病心绞痛的治疗，西医主要是通过改善冠状动脉供血不足[4]，降低心肌耗氧，兼治动脉硬化。西药常规治疗主要采用硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物。如本研究中所采用的单硝酸异山梨酯，该药为心血管系统药物，常用于冠心病的长期治疗，预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗塞后的治疗及慢性心衰的长期治疗。虽然西药治疗能有效控制冠心病心绞痛的发作，但是长期使用易发生多种不良反应，如皮疹、体位性低血压、心动过缓、血压降低、头痛。此外，使用单硝酸异山梨酯有很多禁忌证和注意事项，如急性循环衰竭、严重低血压、肥厚梗阻型心肌病、严重贫血、急性心肌梗死伴低充盈压。

在中医理论中，冠心病心绞痛属于“心痛胸痹”范畴，其主要病因为心气虚弱，心气郁结，气滞血瘀，淤血阻塞心窍，不通则痛，故冠心病心绞痛最基本发病机理为气虚血瘀。中医治疗冠心病心绞痛的原则为活血益气，芳香开窍，补气温阳，理气止痛。通心络胶囊为中药复方制剂，其主要成分有人参、赤芍、蜈蚣、冰片、水蛭、土鳖虫、全蝎。主方中人参为君药，具有补益心气虚弱的功效，可用于增加心肌收缩力及冠状动脉血流量，减缓心率；赤芍可活血化瘀；蜈蚣能祛风解痉；冰片具有芳香通窍，畅利壅塞，引诸药入络的功效；水蛭、土鳖虫、全蝎共同发挥疏风通络，温煦脉络的功效，可用于解除血管平滑肌痉挛，减少冠状动脉阻力。上述多味中药配伍使用，产生协同作用，可有效改善心脏泵血功能，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量。

本研究中，观察组冠心病心绞痛患者的总有效率显著高于对照组，血脂水平改善效果显著优于对照组。综上，西药常规治疗联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效良好。