三维超声检查在妇科急腹症中的有效运用

李建英，黄美联，张齐顺，邱海燕，彭丽花

（连州市妇幼保健院计划生育服务中心，广东清远 513400）

急腹症是妇科疾病中较为常见的一种，是指盆腔、脏器、腹腔内出现急剧病理生理变化，从而引发以腹部为主要症状且伴全身反应的临床综合征[1]。临床中普遍病症为急性盆腔炎、子宫穿孔等，具有发病迅速、发展速度快、病情严重等特点，因此对其进行早期诊断可有效降低患者死亡率，对患者临床治疗有积极性影响[2]。本文以收治的87例妇科急腹症患者作为研究对象，对其行三维超声检查并与手术病理诊断结果比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年3月期间收治的87例妇科急腹症患者作为研究对象，年龄22岁-46岁，平均年龄（35.08±2.34）岁；腹痛至入院就诊时间为0.5 h-34 h，平均就诊时间（17.54±1.85）h。患者就诊时均出现不同程度的下腹部疼痛、坠胀，部分患者有恶心、呕吐，严重者伴盆腔包块、阴道流血等情况。经临床病理诊断：44例异位妊娠，21例子宫内膜异位囊肿，13例卵巢囊肿蒂扭转，9例黄体囊肿破裂。

1.2 方法 设备：麦迪逊公司的V20彩色多普勒超声诊断仪，配经阴道，三维探头及超声断层成像技术（TUI）软件，并配有超声工作站。方法：对患者行三维超声检查，应用三维探头，经腹部探头频率调整为3.5 MHz-5 MHz，经阴道探头频率调整为6 MHz-8.5 MHz。行经阴道检查时需告知患者排空膀胱，取截石位，探头置入阴道，扫描子宫内多切面，观察患者子宫内膜的厚度、双侧有无包块、盆腔积液等。如发现包块，则对其进行仔细检查。行经腹部检查时，患者取仰卧位，确保膀胱充盈，行耻骨、子宫以及四周全方位扫描，观察患者盆腔部位是否存在游离液体。检测结束后，经TUI处理，发送至超声工作站生成超声诊断报告。

1.3 观察指标 对患者三维超声检查报告结果进行分析，以病理、手术结果为金标准，评估超声诊断的符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据分析。计数资料采用率（%）表示。

2 结果

对患者超声诊断结果与临床诊断结果进行对比，以临床诊断结果为金标准，总符合率为95.40%，具体见表1。

3 讨论

彩超检查又称彩色多普勒超声诊断，其不仅含有超声诊断的常规特征，也具有一定独特性，尤其是在图像显示上，是临床诊断中应用较为广泛的一种方式[3]。相比于传统三维超声检查，彩超图像更为直观，诊断效果更好，因此具有较好发展前景。在妇产科疾病诊断中，子宫肌瘤、妇产科急腹症等急性病症普遍采取彩超检查，以有效缩短诊断时间，为患者安全提供有效保障，并且彩超诊断价格较低，对患者及家庭经济负担具有缓解性。在妇科急腹症中异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等较为常见，且发病快、发展急，如不能及时对其进行诊断，对患者生命安全有严重威胁[4-6]。

本研究中以临床诊断结果为金标准，经超声诊断结果表明，有43例患者出现异位妊娠，诊断符合率为97.73%，效果较好。超声图像显示：患者子宫内膜增厚，且宫内未发现妊娠囊，其一侧附件区出现包块，部分患者盆腔至腹腔有积液现象，且有患者可见假孕囊。本研究中检查出破裂、未破裂、陈旧、流产四类，其中未破裂患者普遍存在环状回声，少数患者出现非特异性包块以及原始心血管搏动。陈旧型患者包块较清晰，边界明显，子宫腔壁增厚，且有患者出现盆腔积液；经超声诊断结果表明，有20例患者出现子宫内膜异位囊肿，诊断符合率为95.24%，效果较好。超声图像显示：部分患者子宫内无包块，伴细点状回声，部分患者有实质性、均质性低回声，囊内有光点浮动；有11例患者出现卵巢囊肿蒂扭转，诊断符合率84.62%，诊断准确率相对较低。超声图像显示：附近区有囊性肿块或出现类圆形、圆形的混合性肿块，在无回声情况下能够在囊液里发现光电漂浮情况，并且盆腔中有明显积液地带[7]；有9例患者出现黄体囊肿破裂，诊断符合率100.00%，与临床诊断结果一致，效果显著。超声图像显示：声像图初期仍为黄体囊肿表现，而随着患者出血亚种有混合性包块或卵巢囊性出现，包块边界模糊，或有附件区囊实性包块表现，部分患者盆底出现积液。结果发现，对患者超声诊断结果与临床诊断结果进行对比，以临床诊断结果为金标准，总符合率为95.40%，表明在妇科急腹症中应用三维超声检查具有显著效果，可提高患者诊断准确率，降低误诊或漏诊情况，对患者诊断有积极影响，并且可为患者治疗提供临床依据。有相关学者对其进行研究，诊断符合率为94.57%，也有相关学者研究表明诊断符合率在96.30%，两者结果与本研究较为一致，差异原因可能在于患者个体差异或其余因素，不过皆可证明应用三维超声检查有效率高达93%以上，在妇科急腹症中运用效果较好。其原因可能在于超声成像技术随着超声技术的不断更新也得到了极大的提升，图像清晰度有所提升，对于医疗人员观察患者疾病，对其进行诊断以及治疗提供了积极影响，帮助其更加准确的判断患者情况，其通过图像可以分析患者子宫外以及内部的情况，掌握附件区内是否有包块存在，与周围组织关系，盆腔腹腔内是否存在游离液等。另外，阴道超声具有较高的图像清晰度以及血流信号敏感度，因此可对患者宫内进行更为准确的观察，从而提升妇科急腹症的诊断效果。并且经阴道超声可对患者子宫内妊娠囊肿以及内容物进行确认，发现附件区肿块等，对患者诊断有积极影响。

表1 对比临床诊断与超声诊断结果

综上所述，探究三维超声检查在妇科急腹症中的有效运用。结果表明在妇科急腹症中应用三维超声检查具有显著效果，对患者诊断及治疗均有积极性影响，值得推广。