催眠技术在低危产妇分娩中的镇痛效果及对分娩结局的影响

蔡凤甜，庄小华，徐丹丽，廖玉梅

（佛山市禅城区中心医院，广东佛山 528031）

分娩是女性的正常生理过程，在分娩过程中，可因为头先露引起下降压迫、宫颈扩张、子宫强烈收缩等因素，导致痛觉穿过大脑影响分娩进展，且可给产妇带来心理、生理负担，影响妊娠结局[1]。为了减轻产妇分娩时的心理、生理压力，提高分娩舒适度，还需加强镇痛护理，其中以催眠技术最为常用，其能够缓解产妇分娩中恐惧、焦虑等情绪，注重放松护理，再加上暗示护理，能够实现良好的镇痛效果，改善妊娠结局[2]。而本文旨在探索不同镇痛护理在低危产妇中的价值性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月15日-2018年5月15日期间我院低危产妇200例，采用奇偶数分组模式分为对照组和观察组，每组各100例。对照组进行常规方式分娩，观察组进行催眠技术分娩。纳入标准：（1）产妇均为单胎，初产妇；（2）产妇能够定期完成产检工作；（3）产妇催眠易感性较好；（4）产妇均存在阴道分娩指征。排除标准：（1）合并胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘、产前出血风险产妇；（2）胎儿宫内窘迫产妇；（3）巨大儿；（4）合并严重妊娠并发症产妇；（5）排除语言沟通障碍产妇。观察组平均孕周（20.56±4.61）周，平均年龄（27.18±1.34）岁。对照组平均孕周（20.82±4.38）周，平均年龄（27.56±1.87）岁。两组低危产妇资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规方式分娩，首先完成产前检查，包括心电图、尿常规、血常规等，并给予一定的产前心理支持，耐心解答产妇提出的疑问，密切观察产程进展。

观察组采用催眠技术分娩，主要内容：（1）分娩前还需根据产妇当前心理状态，给予相应的心理疏导，并加强分娩知识宣教，让产妇对分娩过程、知识具有一定的了解度；（2）在产妇16周开始，便需进行“自律训练法”，即：额头清凉感、腹部温热感、呼吸轻轻感、心跳轻轻感、胳膊温热感、胳膊沉重感。教会产妇自行训练催眠法，每日1次-2次，每次进行30 min-60 min，与此同时，还需给予自我催眠、引导放松、分散注意力、深呼吸练习、心理疏导等，让产妇始终处于最佳身心放松状态；（3）自然分娩阶段：告知产妇仔细倾听催眠生命，闭上眼睛感受，在产妇宫口完全开全后，还需加强宫缩观察，并指导产妇进行深呼吸，配合按摩、下压腹部等动作；（4）对于疼痛感明显产妇，还需运用分娩监护镇痛仪，根据说明书依从完成相关部位电极片粘贴，打开专用软件，连接主机电源，并根据产妇需求，调节镇痛强度[3]。

1.3 观察指标 对比两组转剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率、第一产程、第二产程、第三产程、VAS评分、会阴裂伤情况（I度：前庭粘膜和阴唇粘膜裂伤；II度：肛门括约肌完整，肌肉、粘膜、皮肤裂伤；III度：肛门括约肌和肌肉裂伤）[4]。

1.4 统计学处理 运用统计学SPSS 22.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组会阴裂伤情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。观察组VAS评分低于对照组，各时间段产程均短于对照组（P＜0.05），见表2。观察组转剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 对比两组会阴裂伤情况

表2 对比两组VAS评分和产程（Mean±SD）

表3 对比两组妊娠结局

3 讨论

自然分娩可因为胎儿压迫和子宫阵发性收缩，导致机体出现强烈疼痛感，若干预不及时，可促使大量儿茶酚胺分泌，激活产妇交感神经，延长产程，抑制子宫收缩，严重时，还可引起胎儿窘迫、子宫血管痉挛、产妇机体酸碱平衡失调，从而影响妊娠结局，对此还需加强分娩期间干预。

本研究结果显示，观察组妊娠结局、会阴裂伤情况均优于对照组（P＜0.05），产程时间短于对照组（P＜0.05），VAS评分低于对照组（P＜0.05），由此说明，催眠技术分娩能够缩短产程，获取良好镇痛效果，提高产妇分娩舒适度，缓解产妇分娩疼痛感，且能够帮助产妇集中注意力，促使产妇逐渐进入自我催眠和放松状态，诱发内源性催产素，改变大脑疼痛感觉皮质区活动，且通过催眠手段，能够实施靶控调整镇痛，从而使产妇在分娩过程中获取满足感，保证产程顺利进行，改善妊娠结局。

总而言之，催眠技术分娩能够减轻机体疼痛感，缩短产妇，用于低危产妇中效果明显，可降低新生儿窒息率。