孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果分析

郭文君

（松岗人民医院，广东深圳 518000）

近年来随着生活环境变化，外界环境以及内在体质等影响，哮喘病症发病率越来越高。对于小儿哮喘患儿而言，一旦受到外界刺激或者影响，将会导致病情进一步加重。作为一种慢性呼吸道疾病，小儿哮喘日益威胁着患儿的生命健康[1,2]，我们对孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果进行了深入调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2017年12月我院儿科病房收治的小儿哮喘病症的患儿中选择符合条件的患儿100例。所有患儿均经过临床检查和分析，确诊为哮喘病症，同时排除有相关的治疗史、先天肺功能发育不全、严重肝肾功能异常、精神认知障碍以及其他影响调研分析结果的相关疾病。按照治疗模式的不同将患者分为对照组和干预组，每组各50例。两组小儿哮喘患儿分别应用布地奈德药物吸入治疗模式、布地奈德药物吸入治疗模式联合孟鲁司特钠药物治疗。对照组中，年龄2岁-10岁，平均年龄（4.32±1.43）岁，男患儿28例、女患儿22例，病程2个月-5年，平均病程为（2.01±0.23）年。哮喘程度：中度患儿19例、重度患儿31例。干预组中，年龄2岁-9岁，平均年龄为（4.09±1.61）岁，男患儿26例，女患儿24例，病程3个月-6年，平均病程为（2.08±0.22）年。哮喘程度：中度患儿22例、重度患儿28例。两组患儿基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有小儿哮喘病症患儿全部进行入院治疗。入院后按照常规检查流程对患儿进行全面检查，了解肺功能情况以及哮喘程度，结合检查结果在确诊为哮喘病症后，由同一个医疗小组对100例小儿哮喘病症患儿进行治疗。对照组患儿治疗模式为采用吸入疗法，应用布地奈德药物进行治疗。根据患儿检查结果、病理表现和个体差异等方面进行综合考虑，确定具体的用药方案和用药周期[3]，密切观察患儿治疗过程中的各种情况，严格控制药剂量，及时动态调整用药方案，必要时调整治疗药物。干预组患儿在应用布地奈德药物吸入治疗的基础上，增加孟鲁司特钠药物干预治疗，根据患儿具体病症程度和个体差异，由主治医生确定具体的用药药剂量，严格控制用药标准，整体治疗用药周期最多不超过8周。治疗完成后对两组小儿哮喘患儿临床治疗情况进行分析。

1.3 观察指标 对对照组和干预组两组小儿哮喘患儿临床用药治疗效果进行观察记录和分析，主要观察测评指标包括：患儿肺功能指标治疗前后变化情况（主要测评指标涉及呼吸峰流量（PEF）、第1秒用力呼吸末容积（FEV）、用力肺活量（FVC）3项指标、治疗疗效、不良反应发生率。

治疗疗效以治疗有效性进行分析。分成显效、有效和无效三个评价维度。主要根据患儿哮喘、临床体征改善情况进行区分。如果患儿治疗后，喘息、气促、缺氧、胸闷等临床症状彻底消失，经过肺功能拍片检测，结果正常，视为显效。如果患儿治疗后临床胸闷、缺氧、喘息、气促等症状较治疗前逐渐趋于改善，哮鸣音减弱，视为有效。如果患儿治疗前和治疗后效果以及临床症状没有任何改善，较治疗前差异不大，甚至病情进一步严重，列为无效。总有效率计算标准为显效、有效例数之和与总例数之间的百分比。

1.4 统计学处理 应用专业统计软件SPSS 18.0进行检验处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿哮喘患儿治疗有效性比较 对照组患儿治疗显效、有效和无效例数分别为23例、14例、13例，治疗总有效率为74%，干预组患儿治疗显效、有效和无效例数分别为39例、10例、1例，治疗总有效率为98%。两组对比，干预组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组小儿哮喘患儿治疗前后肺功能改善情况比较 治疗前两组患儿在肺功能相关联的三项指标检测方面对比，无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患儿在上述三项指标方面对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患儿治疗不良反应发生率比较 主要临床不良反应包括呕吐、腹泻、咽喉不适等，干预组患儿不良反应发生率为2%，对照组为6%，组间对比有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组小儿哮喘患儿治疗前后肺功能改善情况比较（Mean±SD）

3 讨论

小儿哮喘发病急，病情进展变化快，主要临床表现有咳嗽、胸闷、呼吸急促等，一旦病情发作，将会进一步增加呼吸困难程度，严重时还会引发呼吸衰竭、心肺功能严重损伤等，该病症主要是由于小儿本身身体机能相对较差，免疫能力不足，加上外界病毒刺激等引起等，小儿一旦患病，未得到有效治疗和控制，将会进一步加重肺功能负担，威胁生命健康。对于该病症的治疗，学术上和临床实践中进行了大量探索，主要集中在对小儿哮喘病症控制防范方面，对急性期症状进行有效控制，研究如何改善患儿肺功能、缓解气道阻塞情况以及降低病症复发等方面。临床常用的治疗药物是应用糖皮质激素吸入疗法进行治疗，但是如何确定给药方式，确保有效避免服药后发生的不良反应，如何提高气雾装置配置技术，更好地降低不良刺激，是目前临床上研究的难点和重点[4]。小儿吸入能力本身也会对治疗效果产生影响，也是吸入治疗的不足之处。吸入激素介入治疗后，小儿哮喘病症会出现一定程度的缓解，但是哮喘发作会释放大量的白三烯，所以常规治疗方面还需要采取有效的措施有效拮抗白三烯，才能提高治疗有效性。

为了进一步提高治疗效果，本研究结合临床实践应用，在应用常规布地奈德药物吸入治疗的基础上，增加了孟鲁司特钠药物干预治疗。该药物对气道内多种炎性细胞具有较强的抑制作用，能够有效减轻气道不适，减轻血管通透性，从而改善气道阻塞情况，增强治疗耐受性，不断改善哮喘患儿的肺功能水平及相关指标，进而有助于病情得以缓解、逐渐改善，直到康复。本研究表明，应用孟鲁司特钠治疗小儿哮喘病症，肺功能改善程度明显，且有效降低不良反应，大大提高了治疗有效性。该药物安全有效，在临床治疗小儿哮喘病症方面值得进一步推广。