健康城市建设的嘉定实践

上海市嘉定区健康促进委员会



健康城市建设的嘉定实践

上海市嘉定区健康促进委员会

早在1994年，上海市嘉定区就作为“农村向城市化发展新城区”的第一批项目合作城市（区），成为中国和世界卫生组织（WHO）合作开展中国健康城市建设项目的试点城市，开始探索健康城市发展模式。在WHO及各级专业部门的指导下，历经了试点探索、全面推进和深化拓展3个发展阶段，逐步摸索出一条适应地区社会经济发展、促进全区人民健康水平不断提升的健康城市建设道路。

1 总体情况

2001年，嘉定区在全国率先成立健康促进委员会。自2003年起，根据上海开展健康城市建设的发展规划，嘉定区已完成五轮健康城区三年行动计划，并在此期间成功创建了国家卫生城区、国家慢病综合防控示范区、国家妇幼健康优质服务示范区和全国文明城区。嘉定区的精神卫生工作被列入上海市首批“全国精神卫生综合管理试点”。这些试点建设工作为深化健康城市建设奠定了一定基础。

2016年，嘉定区成为上海唯一入选的首批全国38个健康城市试点市（区）之一。2017年，嘉定区全面启动全国健康城市试点建设和全国第三批健康促进区创建工作，进一步完善健康城市工作机制，整合各类健康资源，不断提高市民健康水平。2017年，全区户籍人口平均期望寿命为83.85岁，孕产妇死亡率为0，常住人口婴儿死亡率为1.24‰，优于全市平均水平，持续多年与发达国家和地区的先进水平持平。

2 主要做法和成效

2.1 以“美丽嘉定”建设为抓手，持续改善健康环境

绿水青山就是金山银山，嘉定区坚持“健康城市要以健康环境为首要保障”的理念，推动“美丽嘉定”建设，持续改善健康环境。

2.1.1 营造“天蓝地绿水清”的生态环境

全力打好污染防治攻坚战。积极推进绿色发展和循环经济，全面完成燃煤（重油）锅炉、窑炉的清洁能源替代工作。2012年以来，已累计淘汰、调整劣势企业1,252家。2018年，嘉定区PM2.5平均浓度为40 mg/m3，对比2014年的57 mg/m3，降幅高达29.8%。严格落实河长制，全面完成区内246条约248 km的黑臭河道专项整治。河道黑臭情况基本消除，水环境质量不断提升。“百个公园、千块绿地、万亩林地”建设深入推进，全区绿化覆盖率达38.52%，人均公共绿地面积为17.7m2。

2.1.2 打造美丽宜居的市容环境

开展“美丽系列”文明城区示范点建设活动。建设“美丽街巷”“美丽路段”“美丽公厕”等十大美丽示范点。全面推进“厕所革命”。实施城乡环境卫生整洁行动。以每月15日的“环境清洁日”和每周四的爱国卫生义务劳动为抓手，每年发动约10万余人次参与群众性环境清洁活动。2013年，嘉定区在全市率先实现国家卫生镇全覆盖，持续巩固卫生创建成果。

2.2 以“大健康”理念为引领，协同构建健康社会网络

嘉定区从广泛的健康影响因素入手，将健康融入所有政策，牢固树立“大卫生”和“大健康”的发展理念，持续构建和谐健康社会。

2.2.1 深入推进“平安嘉定”建设

实施“雪亮工程”，加强治安防控网络建设。落实6,000余万元专项资金开展老式小区技防、物防改造工程；专项拨款1,200万元为全区近200所校园加装数字视频监控系统；全区累计建成街面图像监控摄像头1万余个。嘉定区连续八年成功创建上海市“平安城区”，连续两次蝉联“全国平安建设先进区”。

2.2.2 创建国家食品安全城市

启动食品电子监管项目；推进食品安全视频监控系统建设；全面推行信息追溯管理办法；开展餐饮单位量化分级和监督公示工作。截至2017年底，全区已有735户餐饮单位网上注册溯源系统，3,811家餐饮单位全部实行量化分级和监督公示管理，优良率达到87%以上。

2.2.3 优化交通路网建设

实施公交优先战略，大力发展公共交通，推行绿色出行，减缓交通拥堵现象。目前，区内公交营运车辆总数达782辆，其中新能源公交车574辆，占比达73.4%；已建成嘉定区客运中心、公交嘉定北站等9个新能源公交车充电站。

2.3 以全民健康覆盖为目标，不断完善城市健康服务

全民健康覆盖是WHO的主要任务，也是联合国可持续发展目标的重要内容，更是嘉定区推动健康城市发展的核心内涵。自1980年开始，嘉定区已经与WHO开展了38年连续10轮的合作，在农村卫生、合作医疗、乡村医生、社区卫生、家庭医生等领域取得了显著成效，被WHO誉为“初级卫生保健的典范”。

2.3.1 强化资源

健全、完善医疗资源服务体系。瑞金医院北院、东方肝胆外科医院两家三级医院建成并运行；市中医医院已在嘉定区选址；区中心医院、安亭医院、江桥医院等区级医院均实现新建、迁建和扩建；建成覆盖全区各街镇的社区卫生服务中心及分中心20家。加强卫生信息化建设，先后建成“联影-嘉定”区域影像诊断中心、区域心电诊断中心、区域临床检验中心、区域远程超声诊断中心、病理会诊中心5大集约化医疗服务中心，实现了区域优质医疗资源的辐射共享。

2.3.2 优化服务

围绕“健康嘉定、基层为重、签约服务、全程管理”的目标，强化社区卫生服务平台功能，做实“1+1+1”家庭医生签约服务，让居民在社区便可享受优质的综合型健康服务。全面推进医养结合，在全市率先构建医养结合服务网络。以家庭医生为责任主体，以医养结合支持平台为支撑，为符合条件的老年人提供全面、全程、公平的老年医疗护理服务，打通健康养老的“最后一公里”。在基层推广41项中医适宜技术，开展农村高血压免费服药、老年人免费健康体检等惠民、利民项目29项，累计投入金额4.8亿元。

2.3.3 深化改革

深化公立医院改革。推进医联体建设，率先建成市儿童医院-嘉定儿科医联体，覆盖全区5家区级医院和13家社区卫生服务中心；每月服务患儿约3,000人次，有效缓解了儿童看病难的问题。加快区域医联体建设，全区规划布局建设四个区域性医联体，目前已组建瑞北、仁济和东肝-嘉定医联体，推动优质医疗资源下沉，完善分级治疗制度。深化社区卫生服务综合改革。以“签约一人、履约一人、做实一人”为目标，提升家庭医生签约服务的内涵和质量。2018年，嘉定区在全市社区卫生服务综合评价中名列前茅；在第三方满意度测评中，公众和医务人员对社区卫生服务的满意度连续两年保持全市第一。

2.4 以健康生活方式为核心，积极培育健康人群

维护居民健康、培育健康人群是建设健康城市的根本目的。在推进健康城市建设过程中，嘉定区以积极推广全民健康生活方式行动为抓手，构建全方位健康支持性环境，开展全人群健康促进活动，不断提升市民的健康素养。

2.4.1 “健康细胞”延伸至各领域

以“健康社区、健康单位、健康家庭”为重点，从“一个人、一个家庭、一个单位、一个社区”着手，纵深推进“健康细胞”建设，夯实健康城市建设的微观基础。不断完善“严把标准、实地调研、业务培训、调查干预、效果评估”的创建路径，坚持“重点培育、点面结合、以点带面”的工作原则，分级、递进地进行健康示范场所创建。2017年，嘉定区成为全市唯一入选的全国首批青少年健康与发展项目的14个试点区之一。截至2017年底，全区共组织发动220家社区和单位参与健康示范场所创建，共建成19座健康主题公园、80条健康步道和28条健康知识一条街。其中，7家健康社区和场所被命名为世界卫生组织健康城市合作中心健康促进单位。

2.4.2 健康自我管理植根群众内心

在市爱卫办的统一部署下，嘉定区自2007年开始推进市民健康自我管理小组建设。嘉定区针对城郊地区健康促进师资匮乏，健康自管小组发展局限等问题，以“统一、多元、个性”为原则，指导全区各街镇成立健康自我管理学校，开设慢病管理、健康沙龙、中医药知识普及等培训班，为居民提供多元化、个性化健康服务，从而促进全区健康自我管理小组活动得到规范管理和均衡发展。2016和2017年，区政府连续两年将组织万名社区居民参加健康自我管理小组列为政府实事项目予以持续推进。目前，健康自我管理小组已实现全区的村/居委全覆盖。

2.4.3 无烟环境创建达成社会共识

贯彻、落实《上海市公共场所控制吸烟条例》要求，不断完善“场所自律、行政监管、社会监督、宣传引导”相结合的公共场所控烟推进机制，围绕“三个着力”破解控烟瓶颈。着力加强控烟巡查执法力度。全区组织了133名实名控烟志愿者开展季度巡查和专项巡查，并联合区控烟监管部门加强对控烟重点场所的执法检查频度，保持“月月有检查、季季有执法”。着力加强无烟环境建设。发动机关、学校、医院和企业参与无烟环境建设。落实区内党政机关主要领导承诺制，充分发挥机关控烟示范引领作用。自2014年开始，实施每季度机关控烟专项巡查，控烟结果在政务网全区公示，进一步加强无烟机关创建力度。截至2017年底，全区共有207家单位成功创建上海市无烟单位。着力加强控烟社会宣传，利用每年3月1日“《上海市公共场所控制吸烟条例》实施周年宣传执法周”、5月31日“世界无烟日”、9月“全民健康生活方式行动周”等活动契机，开展各类控烟主题宣传活动，营造浓厚的控烟社会支持氛围。

2.4.4 全民健身助推全民健康

全民健身是实现全民健康的关键抓手。嘉定区围绕“健身环境、运动参与、体质健康”三大方面，构建全民健身公共服务体系，促进全民健身与全民健康深度融合。截至目前，全区拥有F1国际赛车场、嘉定区体育馆、百姓健身步道等各级、各类体育健身场地，总面积达620.9万m2。全区经常参加体育锻炼的人数比例达到43%，市民体质达标率为96%。嘉定区全民健身发展指数已连续多年保持全市领先水平。此外，嘉定区积极实施主动健康计划，深化“体卫结合”，实施慢病运动干预模式，加强市民体质测试与运动健身指导，充分发挥全民健身在实现全民健康中的重要作用。

2.5 以人文教化之城为载体，广泛营造健康文化氛围

健康文化是市民良好健康素养的重要体现。嘉定区将八百年的文化内涵和健康促进元素有机融合，在全社会培养“知健康、促健康”的良好氛围。一是持续开展“健康教育进社区”活动。自2007年开始，嘉定区组织健康城市讲师团深入社区基层，普及健康知识，倡导健康生活。截至2017年底，共开展1,500余场百人以上的大型健康讲座，直接受益群众超过20万人次。二是打造“健康节”“市民健康文化节”“健康活动周”等健康促进品牌项目。开展各类健康促进活动，为辖区不同年龄和职业的人群量身定做寓教于乐的健康活动，实现健康理念的知行转化。三是拓展健康教育方式和渠道。制作健康游戏棋等健康宣传品，免费发放给辖区居民。嘉定区人民广播电台《民生热线》栏目开设“健康有道”专栏，邀请医学专家做客直播间，为大众传播健康知识。

2.6 以打造精准医疗与健康服务集聚区为契机，推动健康产业高质量发展

根据市政府《关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》的要求，作为全市“5+X”医疗布局定位中的精准医疗与健康服务集聚区，嘉定区目前已形成安亭、马陆、南翔和工业区四大健康产业园区，并将充分依托东方肝胆外科医院、国家肝癌科学中心、上海肿瘤（质子）中心、联影医疗、上海市中医医院等优质医疗资源及行业龙头企业，建设以细胞免疫技术、肿瘤精准治疗、中医药健康服务为特色的精准医疗与健康服务集聚区。

3 经验和体会

在推进健康城市建设的过程中，嘉定区始终坚持以满足市民群众健康需求为导向，树立适应时代发展的运行理念和机制，建立广受市民接受的健康传播品牌和模式，逐步形成了具有嘉定特色的健康城市建设经验。

3.1 始终贯彻“将健康融入所有政策”的理念

健康城市建设是一项系统性、整体性和持续性工程，嘉定区在推进健康城市建设过程中，牢固树立“健康优先”的发展理念。从1994年探索健康城市建设到2017年全面启动全国健康城市试点建设，嘉定区不断完善“将健康融入所有政策”的工作机制，先后成立健康促进委员会、健康城市建设领导小组等领导机构，从健康城市项目试点，到健康城区行动计划，再到健康城市试点建设，工作内容已拓展、延伸至经济社会发展的各个方面，并建立起以维护和促进健康为中心的部门工作绩效考评机制和督查机制，保障“将健康融入所有政策”的有效落地。

3.2 不断完善“政府主导、部门合作、社会动员、市民参与”的运行机制

政府主导与部门合作是推动健康城市建设的重要驱动力。嘉定区在“十三五”规划中明确提出建设“健康嘉定”的战略目标，并将其作为全区的中心工作持续大力推进。区政府相关职能部门和各街镇作为健康城市建设工作领导小组成员单位，明确职责分工，合力推进健康城市专项行动。社会动员与市民参与是建成健康城市的关键所在。积极动员居民踊跃参与“健康细胞”创建活动，使他们主动参加市民健康自我管理小组，投身各类健康公益活动，从而形成各方力量共同参与健康城市建设的良好格局，推进健康城市共建共享共治。

3.3 持续发挥健康城市品牌活动的辐射效应

为满足市民不断增长的健康需求，嘉定区以提升市民健康素养行动为抓手，以“健康细胞”建设为载体，不断开发具有影响力和参与范围广的健康城市品牌活动，由点及面，强化健康辐射带动效应。2017年，举办了健康城市发展嘉定论坛。2018年，嘉定区人民政府与上海市卫生健康委员会联合举办了“健康城市国际研讨会暨健康嘉定论坛”。通过加强国内外交流，进一步提升健康城市认知和建设水平，达成“健康嘉定、共建共享”的社会共识。

4 展望与规划

20多年来，嘉定区的健康城市建设虽然取得了一些成绩，但是也面临着一些问题和挑战，如“将健康融入所有政策”的理念落实得不够深入、部门间主动协作意识还不强、居民健康素养水平有待提高等。

面向未来，嘉定区将以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，以全国卫生与健康大会重要精神为指引，聚焦“顶层设计、共建共享、区域协同”重点工作，推动健康嘉定更高水平、更高质量发展。

4.1 树立更加系统的大健康发展理念，进一步加强健康城市的顶层设计

主动对标《“健康中国2030”规划纲要》和《“健康上海2030”规划纲要》，从“大健康、大卫生”的角度出发，编制符合嘉定区实际的《“健康嘉定2030”规划》，强调以人的健康为中心，将“健康嘉定”战略融入经济社会发展全局，提高全人群的健康水平。

4.2 聚焦重点人群的健康权益，实现健康城市的共建共享

人的健康是健康城市的核心内容。在健康城市建设过程中，要加强重点群体的健康权益保障工作，不断维持和促进健康公平，以健康促进城市发展，真正实现健康城市的共建共享。重点加强农村地区基层医疗卫生服务保障、慢性病高危人群及患者的健康管理、全人群健康素养提升等薄弱环节的工作。

4.3 主动融入长三角一体化战略，推进健康城市协同发展

在上海首届中国国际进口博览会上，习总书记提出上海要在推动长三角更高质量一体化发展中进一步发挥龙头带动作用，把长三角一体化发展的文章做好。嘉定区作为上海的西北门户，将按照习总书记的重要指示和市委、市政府的要求，主动融入长三角一体化发展，促进长三角城市在健康城市建设中的协同发展，积极搭建健康城市建设的交流平台、协作平台和共享平台，努力为长三角乃至全国健康城市建设做出更大贡献，探索更多经验。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201901003