动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床分析

张丽娜 丁金芝 辽宁省大连市第二人民医院内分泌科 （辽宁 大连 116023）

内容提要： 目的：探讨2型糖尿病采取动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗的临床效果。方法：将2型糖尿病患者80例分为观察组与对照组，对照组接受指尖血糖监测与胰岛素皮下注射治疗，观察组接受动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗。比较两组临床效果。结果：两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖比较无差异（P＞0.05），治疗后观察组均优于对照组（P＜0.05）；观察组血糖达标时间、胰岛素用量均低于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者接受动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗可以更好地改善血糖指标，减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，值得借鉴。

糖尿病以2型糖尿病为主，多因胰岛素分泌障碍或胰岛素缺失所致高血糖，而长期高血糖与代谢紊乱容易造成组织器官衰竭[1]。有研究指出，胰岛素泵应用在2型糖尿病中有不错的价值，同时做好血糖监测，对胰岛素用药指导有着积极的意义[2]。为了探讨2型糖尿病采取动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗的临床效果，本文就本院收治的80例2型糖尿病患者实施了如下分组研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究共有对象80例纳入，入组时间2016年4月～2018年4月，全部是本院收治的2型糖尿病患者。入组对象确诊满足2型糖尿病诊断标准[3]，签署知情同意书愿意配合研究，无严重并发症，无本研究药物过敏症，同时排除不愿意配合研究，合并严重糖尿病并发症、妊娠期或哺乳期、精神异常或意识障碍等患者。以随机数表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组男性24例、女性16例；年龄42～78岁，平均（60.4±2.6）岁；病程2～19年，平均（8.8±2.3）年。观察组男性23例、女性17例；年龄40～79岁，平均（60.8±2.3）岁；病程2～18年，平均（8.3±2.7）年。在性别与年龄及病程上两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受指尖血糖监测与胰岛素皮下注射治疗，常规皮下注射胰岛素治疗，于早中晚三次予以雅培血糖仪测定指尖血糖水平，并根据检测结果调整每天的胰岛素注射剂量。

观察组：本组患者接受动态血糖监测（采取RGMS-Ⅰ美奇动态血糖仪）与胰岛素泵（采取508型美敦力MiniMed胰岛素泵）联合治疗，其中动态血糖监测时用监测系统酶标感应探头放置在中上腹皮下，监测血糖参数主要有空腹血糖、餐后2h血糖及平均血糖值等，间隔24h测定指尖血管血糖，共计4次，将结果输入CGMS校正监测结果，3d后将探头取出，对数据进行分析。胰岛素泵持续泵注胰岛素，选择诺和灵R，初始剂量为0.5～0.7U/(kg·d)，设定基础率为50%，于24h内不同时段输注胰岛素，剩余50%则分别从早餐前、午餐前、晚餐前注射20%、15%、15%，持续泵注。治疗期间对血糖结果严密监测，以便对胰岛素用量进行调节，使得患者空腹血糖达到4.4～6.1mmol/L、餐后2h血糖达到4.4～8.0mmol/L，且持续至少3d，则表明控制血糖比较满意。

1.3 观察指标

测定两组患者治疗前与治疗后空腹血糖、餐后2h血糖，记录血糖达标时间与胰岛素用量，实施统计学分析。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS21.0处理数据，采取百分比%表示计数资料，实施χ2检验，采取±s表示计量资料，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前与治疗后空腹血糖、餐后2h血糖比较分析

观察组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖依次为（8.95±1.83）mmol/L、（11.43±1.84）mmol/L，对照组则依次为（9.03±1.87）mmol/L、（11.56±1.88）mmol/L，两组比较差异无统计学意义（t=0.1933，P=0.8472；t=0.3125，P=0.7555）；观察组治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖依次为（6.75±1.04）mmol、（7.45±0.95）mmol/L，对照组则依次为（7.85±2.01）mmol/L、（9.55±1.24）mmol/L（t=3.0741，P=0.0029；t=8.5024，P=0.0000）。

2.2 两组患者血糖达标时间与胰岛素用量比较分析

观察组血糖达标时间为（6.12±1.56）d，对照组则为（8.23±1.12）d，观察组血糖达标时间明显短于对照组，差异有显著性意义（t=6.9489，P=0.0000）；观察组胰岛素用量为（41.02±1.25）U/d，对照组则为（45.29±2.36）U/d，观察组明显少于对照组，差异显著（t=10.1123，P=0.0000）。

3.讨论

近几年，我国生活水平提高，同时老龄化加剧，糖尿病发生率居高不下，这可能和人们的饮食生活习惯有关。临床治疗2型糖尿病以药物治疗为主，但不同给药方式对效果有不同的影响效果。在本次研究中将收治的80例2型糖尿病患者分为对照组与观察组，对照组接受指尖血糖监测与胰岛素皮下注射治疗，观察组接受动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗，结果显示两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖比较无差异（P＞0.05），治疗后观察组均优于对照组（P＜0.05）；观察组血糖达标时间、胰岛素用量均低于对照组（P＜0.05）。

常规指尖血糖测定值能反映血糖情况，但仅能反映瞬间血糖情况，而无法表现血糖变化趋势，而且采集间隔时间短。动态血糖监测属于连续性监测血糖的系统，有着操作简单方便与痛苦小等优势，而且可24h持续监测血糖，使得血糖指标更直观，能随时监测血糖，从而将血糖不稳状况及时纠正过来，并且发现低血糖、餐后高血糖等情况后可针对性处理，可避免低血糖发生，减少治疗副作用[4]。胰岛素泵可精确地、持续不断地实施皮下胰岛素输注，属于对人体分泌胰岛素功能的一种模拟，使得患者避免每天多次穿刺皮下注射胰岛素，减轻了痛苦，使得血糖控制更满意[5]。不过，因为动态血糖检测仪相比传统方式更昂贵，在一些基层医院难以广泛普及。

综上所述，2型糖尿病患者接受动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗可以更好地改善血糖指标，减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，值得借鉴。