老年人慎防足跟痛

◎文／孟昭群

俗话说“人老先老腿和脚”，其中足跟痛就是老年人常见的症状。据统计，70%以上的中老年人都曾受到足跟疼痛的困扰，约50%以上患者发病前均有急性损伤或慢性劳损病史。足跟痛医学上称之为跟痛症，是因足跟部软组织损伤所致的常见足病。其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，时而可牵扯小腿后侧疼痛，不红不肿，也没有畸形改变，疼痛轻重不一，致使行走不便，步履困难。该病起病缓慢，早晨起床下地时不敢直接用力及行走，稍走动后可缓解。久坐后起身时疼痛又加重，经活动几步后症状减轻。若行走较多，疼痛又明显，严重时痛得不敢走路。

足跟痛的常见病因是主要是因老年人皮下脂肪减少，足跟部皮下脂肪纤维垫变薄，足跟滑囊行走时易受外伤、挤压引起滑囊炎。当鞋不合适时易引起局部肿胀压痛。再则老年人跖筋膜劳损、增厚、水肿而引起慢性筋膜炎及骨质增生，行走时引起疼痛。或因老年人足部血管硬化，供血不良，当外界不良刺激时(如足跟受凉)引起疼痛。

引起足跟痛的常见疾病有多种，如跖筋膜炎、跟垫炎、足跟滑囊炎、跟腱腱围炎、跟骨骨刺、腰椎间盘突出症、跟骨结核、跟骨畸形、跟骨骨折、类风湿病及肿瘤等。病虽复杂，但病理变化却大致相似，大多是由于足底长期受到超强压力，软组织缺血缺氧形成无菌性炎症，以及因反复炎症产生的组织之间粘连、钙化、瘢痕，引起足底神经受到压迫所导致。

跟痛症多数症状轻微，持续时间短暂，对生活工作影响不大，甚至未必需要就医。但也有疼痛很重、持续时间长久，以至于严重影响正常工作生活、致残、失去工作能力。因此，老年人发生足跟痛后，切莫疏忽大意，首先应及时地到医院进行检查寻找病因，可拍摄跟骨侧位或轴线位X光片，检查有否结核、肿瘤等病变，尽快明确病因。平时要减少走动，适当休息，可在医生的指导下进行局部热敷、按摩、理疗等。疼痛严重时可口服止痛药，常用的药物有消炎痛、布洛芬、扶他林等，以减轻疼痛症状，但不可滥用激素类药物。急性期也可请医生进行局部封闭疗法，常用普鲁卡因加醋酸强的松龙混悬剂封闭，每周1次。病情顽固、病程较长或用上述方法治疗无效者，可行骨刺切除术。

在排除其他疾病后，跟痛症患者可进行自我治疗，如平时应注意休息，尽量减少站立及行走时间，少承重，减少足跟局部的挤压刺激，卧床休息一段时间，对缓解疼痛症状有所帮助。或者做腓肠肌牵拉，有多种方法，最有效的方法是把疼的脚放在后面，双手扶墙前腿弓后腿绷，持续绷住拉紧后面的小腿肚20～30秒，每10个为一组，每天4～6组。还有站斜坡法、毛巾牵拉法、踩墙脚法等，均有一定的效果。或进行足底按摩，可在足跟痛点及其周围做按摩推揉，以舒筋活血，松解肌肉痉挛，调理气血流行，减轻患部疼痛。或进行滚网球、水瓶法也可以缓解症状，甚至会治愈。也可在医生的指导下针灸、艾灸、刮痧等，均有较好的效果。

《黄帝内经》中《素问·四气调神大论》云：“不治已病治未病。”故未病先防至关重要。预防跟痛症首先应增强体质，延缓衰老。平时应进行适宜的运动锻炼和户外活动，多增强足跟部关节、韧带的弹性和韧性，可以适当地进行慢跑、散步、骑车、打乒乓球等体育活动，以便增强体质，延缓骨骼退变，减少骨刺的发生，避免跟痛症。再则应选择软硬合适的鞋子，尽量不穿硬底鞋和薄底鞋，避免足部急性损伤的发生。要选择后跟部有一定的弧度的鞋，以适应足跟的弧形。另外，要记得垫上鞋垫，尽量选择偏软舒适的鞋垫或足跟部专用软垫，如硅胶制成的跟痛垫，保护足跟，减轻摩擦。注意不宜长途跋涉及做剧烈的运动，如果需要长时间走路，在远途之后，一定要用温水泡脚，进行足底按摩，促进局部血液循环，缓解脚部疲劳，防止脚跟疼痛。不宜久站负重，若站立的时间较长，则可采用改变站姿的方法，放松脚底，以防止足底某一部位长时间承受太大压力，避免跖腱膜长期受牵拉，脂肪垫受压，导致跟痛症的发生。