夏天不可忽视的热射病

◎文／四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心 彭旭超

时间逐渐来到了7月，气温慢慢升高，蝉鸣声也多了起来，孩子们的嬉笑声，农田里的汗水挥洒声，建筑工地上工人们的劳作声，士兵们训练时的加油声，为烦闷的夏天谱写了一首悦耳的交响乐。可在慷慨激昂的音乐下，却潜藏着一位“杀手”，它就是热射病。

什么是热射病

简单来说，就是人体过热时出现的一种疾病。严重程度我们可以用中暑来比较，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病（劳力型热射病和经典型热射病）。医学把热射病定义为：由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。常常发生于人在非常炎热潮湿的天气下锻炼且未能饮用足够的液体时。然而热射病也可能发生在没有进行锻炼的人中。该病尤其可能累及年长人群和伴有健康问题的人群，因此他们在炎热的环境中时需要极其小心。热射病是一种需要迅速治疗的医疗急诊疾病，因为如果未能迅速治疗，热射病可导致死亡。当人体过热时，甚至可能出现“热痉挛”“热衰竭”。这些疾病不如热射病严重，但如果不治疗，它们可引发热射病。其中年轻人容易发生劳力型热射病；而体弱多病的老年人更容易发生非劳力型热射病（经典型热射病），且不容易被发现，据统计，因热射病到医院就诊的人群死亡率高达21%～63%。

什么时候容易发生热射病

热射病与3大环境因素密切相关：高温、高湿、无风环境。日平均气温超过30℃或相对湿度超过73%，当气温和湿度条件同时存在时，中暑发生率明显增加；日最高气温在37℃以上时中暑人数急剧增加。

什么人容易发生热射病

以下人群容易发生热射病：① 发热、感冒、胃肠炎、腹泻的患者； ② 饮水少、脱水者； ③睡眠不足、缺乏耐热锻炼者； ④ 肥胖、低血钾、体弱多病的老年人。这些人在外界温度过高的环境因素下，就可能发生热射病。

热射病有哪些症状

① 体温超过40℃； ② 脑部症状包括：意识模糊或难以清晰思考，看见或听见实际不存在的事物(即“幻觉”)，难以走路，癫痫发作，昏倒； ③ 呼吸急促或心跳加快； ④ 皮肤发红和皮温升高； ⑤ 呕吐或腹泻； ⑥ 肌肉痉挛或无力； ⑦ 头痛； ⑧ 血尿、大小便失禁、咯血。甚至还可出现其他神经学异常表现，包括行为怪异、背部强直等。如果您或您周围的人出现了上述症状，及时拨打120呼叫救护车。

热射病怎么治疗

最主要的治疗就是降低体温，需要迅速将患者移到阴凉处，同时给患者降温，如浸泡在浴缸凉水中，用凉水擦拭身体等，不要给患者喂水、喂任何东西，以免引起误吸导致严重吸入性肺炎；及时拨打120，到医院以后，医生会根据每个人的情况，给出相应的治疗方案。

热射病可以预防吗

热射病是可以预防的。当天气炎热或潮湿时，您可通过以下措施来预防热射病：试着不要过度活动，当您锻炼时应中途休息。饮用足够液体，如白开水或淡盐水，这样您就不会感到口渴。然而，不要强迫自己短时间内饮用大量液体，也不要饮水过多或过猛，以至于感觉不适。在天气炎热时需要合理饮食，补充水、盐。

夏日不宜高脂、荤腥、辛辣饮食，高温气候宜清淡饮食。

高强度锻炼时要准备好淡盐水、凉白开水、绿豆汤等防暑饮品。您可在一天中较早些时候，趁气温尚未变得过于炎热之时进行锻炼。穿宽松、轻便的衣物。不要穿太多层衣物。高温驾车出行，切勿将儿童或宠物单独留在炎热的汽车内。

同时，平常也需要注意保证必要的睡眠，夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，如果锻炼过猛，容易感到疲劳。充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松，是预防热射病的重要措施。

天气炎热时，应注意是否有热痉挛或热衰竭症状。热痉挛会导致疼痛性肌肉痉挛；热衰竭可导致头痛、头晕、恶心或呕吐，它也会使您感到口渴或疲劳。如果您出现热痉挛或热衰竭症状，应立即降低体温，以避免发生热射病。

如何降温呢？方式有很多，比如用凉水喷洒自己，随后坐在风扇前；移动至阴凉处，或者进入有空调的建筑或汽车内；洗凉水澡；饮用白开水或运动饮料；不要饮含酒精或咖啡因的饮料；脱掉任何过多的衣物；颈部或腋下放置冰袋或凉毛巾等方式都是降低体温的好方法。

热射病是一种夏天容易发生的疾病，是重症中暑，死亡率高，表现为皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤症状，虽可治疗，但重在预防。