混合式教学模式下TBL+CBL教学法在病理学实验教学中的应用

韩艳春，王 希，董孟华，刘鲁英

（滨州医学院，山东 烟台 264003）

病理学是一门重要的医学桥梁课程，又是一门形态学课程，在医学学习过程中具有举足轻重的地位。实践教学是病理学教学的重要环节，病理学实验教学目标不仅仅是训练学生病理观察能力，更重要的是通过进行临床病理分析培养学生临床思维能力。混合式教学是将网络教学与传统课堂教学相结合，发挥教师的引导和监控作用，培养学生学习自主性和创造性，以达到教学效果最优化的目的[1]。以案例为基础的教学法（Case-based Learning，CBL）是采用典型病例，由教师指导并带领学生了解和分析病例的教学方法，目的是提高学生分析和解决临床问题能力[2]。以团队为基础的教学法（Team-based Learning，TBL）是以问题为导向，以知识为出发点，通过组内、组间讨论来促进学习的一种教学方法，旨在训练学生团队合作、表达和交流等多种能力[3]。我们在临床医学本科生病理学实验教学中引入TBL+CBL教学法，并在学习兴趣、自学能力、团队合作、临床思维、教学效果等方面与传统教学法进行比较，具体如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以滨州医学院临床医学专业2015级本科7班和8班学生为研究对象。其中7班72人为研究组，采用基于混合式教学的TBL+CBL教学法进行实验教学；8班74人为对照组，采用传统实验教学模式，即教师课堂讲授—学生观察病理标本与切片—课堂小结。两组学生由同一组教师授课，且在学习成绩、年龄等方面无明显差异。

1.2 实验组教学方法

（1）课前准备。任课教师在授课前首先进行学习情况分析，评定学生相关特征，建立量化指标，为差异化、个性化教学提供参考。然后设计教学活动，明确课程整体学习目标，对相应的学习活动顺序进行安排，确定学习过程的信息沟通策略，并依据教学情况分析结果设计学习任务、学习环境、学习资源、小组协作及任务分配等。

（2）教学过程。针对不同的病理学实验教学内容，利用多种教学资源进行不同的教学过程设计，做到符合学生情况、符合教学目标、符合认知特点。本研究实施主要体现在课前、课中、课后3个主要环节。①课前：教师将课件、教案、视频等教学资源上传到病理学网络课程，并于课前一周发布课堂上要讨论的病例，设置关键问题。学生进行自主学习、在线测试，并根据病例内容查阅资料，寻找答案，在组内进行交流讨论。②课中：教师对课前在线测试结果进行反馈，学生针对病例通过组间讨论明确答案，解决问题，最后教师对本节课的重点内容和病例涉及的主要知识进行总结。③课后：教师根据学生课堂上的表现和对知识点的掌握情况布置课后作业，巩固学生记忆。学生书写病例总结，在规定的时间内完成网络教学平台上的作业、测试。

1.3 教学效果评价

比较两组期末考核成绩，并分析研究组问卷调查结果。期末考试题分为选择题和病例分析题，题量较大，知识覆盖面广，并加入了一定的综合性试题，渗透到各种题型中，使学生将所学知识融会贯通、综合应用。病例分析题旨在考查学生综合分析和解决临床问题能力。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，两组成绩比较采用t检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组期末考核成绩比较

统计分析结果显示，研究组期末考试成绩高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组期末考核成绩比较（±s，分）

表1 两组期末考核成绩比较（±s，分）

n t值P值研究组对照组组别 成绩7 9.0 0±5.7 9 7 6.7 0±6.4 8 7 2 7 4 2.2 5 6 0.0 2 6

2.2 研究组问卷调查结果

期末考核结束后向研究组发放问卷72份，全部收回，有效回收率为100%。问卷调查结果显示，92%的学生愿意选择TBL+CBL教学法，89%的认为该教学法可提高自主学习能力，83%的认为能激发学习兴趣，81%的认为可培养临床思维能力，79%的认为可增强协作意识和团队合作精神，86%的认为有利于师生交流沟通，88%的认为有助于提高课堂学习效果。

3 讨论

本研究将网络教学平台和课堂教学相结合，以病例讨论和小组协作形式引导学生进行临床病理分析，通过网络平台考查学生对知识的掌握情况，进而找出共性问题在课堂上加以解决。

研究结果显示，基于混合式教学的TBL+CBL教学法效果优于传统教学法。其优势如下：（1）网络教学平台为学生自主学习提供了有效的资源，发挥了学生主观能动性，拓展了专业学习[4]。同时，网络教学平台为学生间、师生间互相学习交流提供了机会，课前课后在线测验成为学生自主学习的动力。（2）通过病例分析和讨论，学生成为教学的中心，学习积极性、主动性得到很大提升，这对学生掌握获取知识技能、改进学习方法具有积极意义。（3）在病例分析过程中小组成员既分工又合作，在组内和组间讨论过程中增长了知识，增进了相互间的了解，提高了交流和表达能力，同时团队协作能力也得到了训练。

因此，混合式教学模式下，学生在课前进行适当的网络学习，为课堂学习做了充足的准备，同时还提高了学习效率和课堂教学效果。TBL+CBL教学法以病例为中心，以团队为基础，在培养学生主动学习能力、临床思维能力及团队合作精神方面具有明显优势。