怎样应对退行性关节炎

杨小龙

姜益常

姜益常

黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤三科科主任、硕士研究生导师、骨科党支部书记、骨科教研室主任，主任医师、黑龙江省名中医。擅长诊治骨科的常见病、多发病，对颈椎病、腰间盘突出、股骨头坏死、强直性脊柱炎、脊柱及四肢骨折、风湿类风湿性关节炎等疾病有独到见解。

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冬日是關节炎疾病的高发期。62岁的刘师傅原来在农村赶马车，经常在外奔波，风餐露宿。56岁以后常感觉膝关节疼痛，下蹲的时候膝关节嘎嘎作响，找医生看，说他是老年性、退行性关节炎。

老年性、退行性关节炎是怎样发生的，有哪些危害，有没有办法避免或者延迟其发生呢？据黑龙江中医药大学附属第一医院骨三科主任姜益常教授介绍，骨性关节炎是一种退行性病变，是由年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生等，又称骨关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

中年以后，人体组织器官会发生退行性变化，骨和关节组织也不例外，尤其承重的关节和经常活动的关节。过度负重或过度地使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等，尤以膝、髋关节病变为多。

几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧、膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减小及步行能力下降，尤以上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降更加明显。

姜教授提醒，出现疼痛症状时，不要有“不运动，以防磨损关节”的错误观念。适度运动可增强软骨的海绵作用，借着不断流进流出的关节滑液，既可增加软骨营养，保持关节腔湿润，也能使关节周围的肌腱韧性增强，减少软骨磨损。

节律性运动如走路，是退行性关节炎患者的最佳选择。每天至少走半小时。如果持续走1～2个小时，也没有不舒服的感觉，可以继续走下去。如果觉得自己的平衡感还不错，骑自行车、跳舞、游泳等有氧运动，也是不错的选择。

在维持日常运动之余，建议退行性关节炎患者多晒晒太阳，因为阳光可将维生素D活化为维生素D3，有助人体钙质吸收，有效防止骨质流失，改善退行性关节炎症状。

早期的退行性关节炎患者，还可尝试服用硫酸盐葡萄糖胺制品来改善软骨的磨损。

◎ 怎样预防或延缓骨关节炎的发生？试试下面几个方法

1.改变不合理的生活习惯：避免背、扛重物，避免长时间站立或行走，中间应该有间歇的休息时间;大便时尽量坐马桶、少下蹲。

2.减轻体重：肥胖人群较非肥胖人群更易患骨关节炎。减轻体重可以减轻关节的压力、减少磨损，有效预防骨关节炎的发生。

3.避免关节受伤：注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌一开始就参加重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。

4.改变不合理的运动方式：爬山爬楼、太极拳等会对下肢关节造成很大压力，应尽量避免。

5.正确处理关节损伤：很多关节炎是关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤等。早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨性关节炎的发生。

6.关节疼痛应及时诊治：关节疼痛是关节给人体发出的警报，患者应及时就医，防止小问题变成大问题。

◎ 患了较严重的骨关节炎如何治疗

姜教授表示，老年性、退行性关节炎的治疗一般可分为两种，一种是非手术治疗，一种是手术治疗。

非手术治疗，主要有物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等，可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对神经根型颈椎病患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。 此外，推拿和针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面也有明显效果。

手术治疗就是把膝盖关节间的碎骨取出，如关节已经坏死，可以置换人工关节。激光针刀松解术是一种介于手术治疗和保守治疗之间的微创治疗，是以中医经络学说、现代神经生理学和外科手术学为基础，运用光针为载体，将激光输入人体特定穴位或病变部位而达到治疗作用的方法。