持续质量改进对提高产科护理管理质量的价值分析

程娟

【摘要】 目的：分析持续质量改进对提高产科护理管理质量的价值。方法：选择300例孕产妇为本文的研究对象，将其分为对照组和观察组，各150例。对照组运用常规的护理质量管理模式，对观察组实施持续质量改进措施。对两组孕产妇的护理总满意度和护理缺陷评分进行比较。结果：对照组的护理缺陷评分明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组的护理总满意度为84.67%（127/150），明显低于观察组孕产妇的98.67%（148/150），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在产科护理管理中，实施持续质量改进，能够有效提升护理质量。

【关键词】

持续质量改进;产科护理;护理质量

在医疗护理工作中，确保安全、提高护理质量是其追求的主题之一。而由于孕产妇独特的脆弱性和敏感性，在其护理过程中，安全和质量的把控更为重要[1]。一旦护理不当，不仅会影响产妇的分娩结局，还会对产妇的身体健康和胎儿的生命安全造成严重影响。为有效研究持续质量改进对提高产科护理管理质量的价值，本文特选取300例孕产妇为研究对象。现将报告汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2017年11月至2018年12月期间在本院产科进行住院分娩的300例孕产妇为研究样本，以时间段为分组方式，2017年11月至2018年5月期间的150例孕产妇为对照组，年龄在20～35岁，平均年龄为（26.1±2.3）岁;孕周在28～41周，平均孕周为（38.27±1.34）周。2018年6月至2018年12月期间的150例孕产妇为观察组，年龄在21～35岁，平均年龄为（26.3±2.1）岁;孕周在28～41周，平均孕周为（38.31±1.29）周。所有孕产妇在参与此次研究之前，均对本研究有了一定的了解，并表示自愿参与，且获得了孕产妇及其家属的知情和同意。对两组孕产妇的年龄、孕周等基线资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），值得对比分析。

1.2方法

对对照组孕产妇采用常规的护理质量管理模式，对观察组孕产妇实施在对照组常规护理质量管理模式基础之上的持续质量改进，主要的改进内容有：1）过程改进。①专业培训：对参与护理的相关工作人员进行护理能力的专业培训，在工作态度、护理方式和流程等方面，对护理人员进行全方位、多维度的培训，以此来提高护理人员的护理意识和专业能力，规范自己的任一护理操作，降低因护理不当而出现的不良事件发生率。②建立和完善护理制度。针对产科护理的实际情况，制定并完善相关的护理制度，包括人员的轮班、护理质量的考核标准等，确保护理流程的规范性与合理性。同时，落实整体护理制度，规划护理流程的每一环节，将每一环节落实到具体的人员身上，进一步促进护理的有效管理，改善护理质量。③制定具有针对性的护理计划：根据产妇的心理状态和生理情况，制定科学合理的护理计划。随后，以孕产妇实际的护理要求作为衡量标准，对护理人员的计划实施进行严格监督，及时发现护理过程中存在的问题，并有效处理。2）持续性改进;重建护理计划制定模式，实施具体问题具体分析，以已发生或将发生的问题为核心，在了解患者实际情况的基础上，形成护理问题收集档案。随后，建立问题评估小组，针对性地对每一个问题提出有效的解决方案，并选择试点范围，评估方案实施效果。若实施效果满足推广使用的价值，即可上报医院进行公示，进一步促进系列解决方案的落地实施。同时，对护理过程中的每一环节进行回顾性分析，不断总结经验，定期开展经验交流会与专业培训会，保证护理质量持续改进的有效进行。3）预防性改进。在事前提高控制管理力度，在护理管理体制下，对护理风险进行有效预估。同时，通过提高护理管理的安全意识，针对孕产妇的实际情况给予不一样的护理关注，将可能出现的护理风险进行及时管控，避免因护理措施不当等原因而导致的护理不良事件。4）召开满意度分析会。患者是评判护理质量是否提升的核心对象之一，本科室采取自制的调查问卷对患者进行护理满意度调查。为最大程度提高调查的公平性与客观性，选择匿名的方式，让孕产妇提出关于护理的建议。随后，即召开护理满意度分析大会，在筛选有效意见之后，组织相关人员对意见进行可行性评估，制定进一步提高护理质量的措施。

1.3观察指标

向所有孕产妇分发调查问卷，比较两组孕产妇的满意度。其中，调查问卷总分为100分，满意度主要分为非常满意、满意和不满意三个方面。对比两组孕产妇在皮肤压力性损伤、药物外渗、意外跌倒等方面出现的事件的评分，评分越低，表示护理缺陷的管控程度越好。

1.4统计学分析

选择SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行处理，其中，计量资料运用t检验，用（±s）表示计量资料;计数资料运用卡方检验，用%表示计数资料。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕产妇的护理缺陷评分比较

对照组在意外跌倒、皮肤压力性损伤和药物外渗等方面的评分均明显高于观察组孕妇，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2两组孕产妇的满意度对比

对照组中，对护理工作表示满意的孕产妇共有127例，总满意度为84.67%;观察组中，表示满意的孕产妇共有148例，总满意度为98.67%。两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

3讨论

护理质量是护理工作中永恒的主题之一，同时也是护理管理的重中之重，是衡量医疗服务质量的重要标志之一[2]。随着医学水平的提升和人们生活方式的改变，社会各界人士对护理质量的要求也越来越高。应用科学合理的管理措施、管理手段，对护理质量进行不断的改善和提升，是所有护理人员的不懈追求。而在提升护理质量的过程中，组建专业的护理团队、制定完善的护理制度、有效把控护理风险等环节尤为重要，每个人员各司其职，充分发挥自身的工作积极性与专业能力，能够进一步促进护理工作的精细化管理[3]。同时，根据患者的实际情况，制定一套符合现实状况的护理操作流程，并对相关工作人员进行系统考核和培训，也将提高护理工作的业务水平[45]。在本研究中，通过过程改进、持续性改进和预防性改进等护理持续质量改进措施，孕产妇的满意度达到了98.67%（148/150），明显高于采取常规护理质量管理模式的对照组孕产妇的84.67%（127/150），差异具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，在护理缺陷控制方面，观察组的情况也明显优于对照组孕产妇，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在产科护理过程中，实施护理持续质量改进，不仅能够有效提高患者的满意度，还可以降低护理缺陷等事件的发生率，改善护理质量。

參考文献

[1] 田丽华.持续质量改进在产科护理管理中的运用[J].中国卫生产业，2018，15（09）：3637.

[2] 童兴海，鞠长友.“以人为本”理念在产科护理质量持续性改进中的应用[J].中国医院管理，2015，35（05）：6769.

[3] 王英.持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用及效果观察[J].中国医师杂志，2015，（z2）：187188.

[4] 闵静，李辉.持续质量改进对ICU护士用药安全管理的改善作用评价[J].实用药物与临床，2016，19（12）：15481551.

[5] 徐燕梅.品管圈用于产房护理质量持续改进的效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：554555.