高龄产妇孕期保健对妊娠期并发症及母婴结局的影响

陈风珍

【摘要】 目的：探讨高龄产妇孕期保健对妊娠期并发症及母婴结局的影响。方法：将2017年11月至2018年10月在本院接受孕期保健的84例高龄产妇作为观察组，将同期接受常规保健的79例高齡产妇作为对照组。对比两组妊娠期并发症、母婴结局。结果：观察组产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期、贫血、胎膜早破、产后出血发生率均较对照组低（P<0.05）;观察组剖宫产率、难产率、死胎率、新生儿窒息率均较对照组低（P<0.05）。结论：对高龄产妇实施孕期保健，可明显降低妊娠期并发症发生率，并获得良好的母婴结局。

【关键词】

高龄产妇;孕期保健;妊娠期并发症;母婴结局

近年来，随着生育观念的转变以及二胎政策的推行，使得高龄产妇愈来愈多。与适龄产妇相比，高龄产妇生理机能下降，妊娠并发症与各种不良妊娠结局发生的可能性更高，继而会对母婴生命造成极大地威胁[1]。因此，亟待寻求有效的措施来保证高龄产妇妊娠及分娩安全。孕期保健指为孕28周后的孕产妇实施产前检查、心理辅导、健康指导及胎儿监护等一系列保健服务，以最大程度保证孕产妇健康，促进胎儿正常发育。为明确孕期保健的应用价值，本研究对接受孕期保健的84例高龄产妇的并发症发生情况及妊娠结局进行观察，并以接受常规保健的79例高龄产妇作对照，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2017年11月至2018年10月在本院行孕期保健的84例高龄产妇作为观察组，其中年龄36～43岁，平均（39.48±3.26）岁;26例初产妇，58例经产妇;孕次1～3次，平均（2.04±0.53）次。选取同期行常规保健的79例高龄产妇作为对照组，其中年龄37～43岁，平均（39.54±3.31）岁;27例初产妇，52例经产妇;孕次1～4次，平均（2.13±0.57）次。纳入标准：1）年龄在35岁及以上，且单胎妊娠;2）具备一定的语言表达及理解能力;3）产妇及其家属均了解本研究内容，并签署知情同意书。排除标准：1）孕前有高血压、糖尿病史;2）严重脏器功能障碍;3）精神失常;4）临床资料不完整。对比两组产妇年龄、孕产次等临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规保健，包括向产妇讲解孕期应该注意的事项，以及不定期地进行孕前检查。观察组给予孕期保健，由产科医生对产妇的生理、心理状况、病史等资料进行收集、整理以及分析，并制定个体化的孕期保健计划。具体内容如下，1）产前检查：孕28周前，每1个月接受1次产检，产检项目包括血压、体质量、胎位、腹围、宫高、胎心率、血尿常规等。孕28～36周每2周接受1次产检，孕36周后每周接受1次产检。2）孕期健康教育：在孕期的不同阶段向产妇发放健康知识手册，指导孕产妇科学饮食、休息等。同时每周组织1次保健知识讲座，利用多媒体课件讲解营养搭配、相关并发症预防及胎儿生长知识。嘱孕产妇适当进行运动，将体质量控制在正常范围内。加强与孕产妇的沟通，鼓励其在日常生活中保持积极、健康的心态。3）孕晚期指导：给孕产妇配备分娩经验丰富的产科医生，向其讲解分娩的具体过程及配合事宜，同时了解孕产妇情绪动态变化，并给予针对性的心理支持。此外，给予分娩模拟指导，包括拉玛泽呼吸减痛分娩训练、神经肌肉放松训练等，告知其分娩过程中可能出现的异常情况，并教会其相应的处理方法。

1.3观察指标

记录两组产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期、贫血、胎膜早破、产后出血等发生情况;观察两组妊娠结局，包括分娩方式（自然分娩、剖宫产）、难产、死胎、新生儿窒息（新生儿娩出后1min内Apgar评分低于8分）。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料以%描述，用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较妊娠期并发症

观察组产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期、贫血、胎膜早破、产后出血等妊娠期并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。详见表1。2.2比较母婴妊娠结局

观察组剖宫产率、难产率、死胎率、新生儿窒息率均低于对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

因年龄的缘故，高龄产妇的子宫收缩力减弱，血管弹性降低，生殖器官功能衰退，妊娠及分娩风险大大提高。因此，为保证高龄产妇妊娠及分娩安全，改善母婴妊娠结局，需做好孕期保健工作。

孕期保健是针对孕妇这一特殊人群所实施的一种保健服务，本研究对观察组实施此保健服务，结果显示，观察组各种妊娠期并发症发生率与对照组相比均较低。分析其原因为实施孕期保健后，根据妊娠各阶段特点为孕产妇安排产检，可有效掌握其妊娠过程及健康状况，并通过给予饮食、作息等方面的指导，使孕产妇各项生理指标处于正常水平，从而能够降低妊娠期并发症的发生风险[2]。在本研究中，观察组难产、死胎、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率与对照组相比均较低。这是由于通过胎位、腹围、宫高、胎心率、血尿常规等产前检查、合理饮食安排、妊娠期并发症防治可保证胎儿于母体内健康生长发育。同时，为孕产妇普及保健知识，使其掌握自我保健技能，在孕期养成良好的行为习惯，从而最大程度避免不良妊娠结局发生[3]。此外，观察组剖宫产率22.62%与对照组的53.16%相比较低。分析其原因可能是通过系统的孕期健康宣教能够提高孕产妇对分娩的了解程度，同时给予相应的心理支持，可增强其对自然分娩的信心。而辅以分娩模拟指导，使其掌握玛泽呼吸减痛分娩、神经肌肉放松方法，可增强孕产妇对分娩痛的耐受性，避免其因无法忍受分娩痛而中途转为剖宫产[45]。

综上所述，高龄孕产妇接受孕期保健，可使妊娠期并发症发生率大大降低，使母婴结局得到有效改善。

参考文献

[1] 李清华，梁银华，李翠丽.孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用[J].中国当代医药，2017，24（19）：125127.

[2] 刘娅，陆月梅，徐晓英，等.妊娠期规律产检对高龄产妇围产期并发症及妊娠结局的影响研究[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（05）：8898.

[3] 王晓红.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（37）：101.

[4] 赵金霞，刘鸿娟.孕期保健对高龄产妇妊娠结局及分娩期并发症的影响[J].饮食保健，2017，04（01）：288289.

[5] 朱晓芬.孕期保健对高龄孕产妇并发症与妊娠结局的影响[J].国外医学（医学地理分册），2017，38（02）：157159.