循证护理模式在无痛分娩产程护理中的应用效果

蒋雯 丁红花

【摘要】 目的：分析无痛分娩产程护理中循证护理模式的应用效果。方法：选取2018年2月至2019年1月于本院行无痛分娩的81例产妇为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规护理模式干预，观察组采用循证护理模式干预，对比两组产程时间、自然分娩情况与母婴不良结局发生情况。结果：与对照组对比，观察组第二、三产程时间更短，差异有统计学意義（t=8.6256、12.2598，P<0.05）;观察组自然分娩率为97.56%（40/41），明显高于对照组的70%（28/40），差异有统计学意义（χ2=8.5558，P<0.05）;与对照组（30%）对比，观察组（7.5%）母婴不良事件发生率更低，差异有统计学意义（χ2=8.9988，P<0.05）。结论：无痛分娩产程护理中循证护理模式的应用效果显著，利于缩短产程，提高自然分娩率。

【关键词】 无痛分娩;产程护理;循证护理模式;常规护理

现阶段，临床上有部分产妇因畏惧分娩时产生的疼痛感，所以会倾向于选择剖宫产分娩，进而使得我国剖宫产率明显提高[1]。现阶段，随着我国医学技术水平不断提高，无痛分娩技术被广泛应用于临床[2]。该技术的应用实现了多数产妇分娩无痛的期盼，还能促进产妇顺利分娩，将剖宫产率降低[34]。为了确保无痛分娩顺利完成，本研究在产妇分娩过程中配合了循证护理干预，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

81例产妇于2018年2月至2019年1月在本院行无痛分娩，纳入标准：1）单胎、头位;2）知情同意;3）初产妇;4）精神状态正常;5）有无痛分娩意愿。排除标准：1）精神异常;2）存在严重心肝肾功能不全现象;3）存在高危妊娠因素。随机将产妇分为两组，观察组产妇年龄22～42岁，平均年龄（35.12±2.58）岁，孕周38～41周，平均孕周（38.59±1.05）周，共41例。对照组产妇年龄21～43岁，平均年龄（35.28±2.47）岁，孕周38～40周，平均孕周（38.27±1.02）周，共40例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著（P>0.05）。

1.2方法

观察组产妇在产程护理中应用循证护理模式：

1.2.1提出循证问题将无痛分娩产妇的临床特征作为依据，同时和产程过程中可能会出现的各种不良事件进行结合，将循证问题确定，包括各产程时的护理操作、怎样对新生儿窒息和产后出血等不良妊娠结局进行预防。

1.2.2寻找循证支持在万方以及知网等数据库中查找资料，了解无痛分娩相关知识，并与最新研究进展相结合，最终确定最理想的护理方案，充分考虑产妇的临床实际情况，可对护理方案进行合理调整，进而为产妇制定针对性的循证护理方案。

1.2.3循证护理措施的实施1）产前护理干预：产前，助产士要对产妇孕周、文化水平等进行了解，积极主动的与患者及其家属进行交流与沟通，构建融洽的护患关系;根据产妇实际情况，为其提供运动、用药保健以及饮食等方面的指导;向产妇讲解无痛分娩相关知识，提高产妇对无痛分娩的认知度，最大程度上将其恐惧感减轻。2）产时护理：第一产程时，助产士要向产妇讲解该产程特征，嘱咐产妇充分放松身心，避免不良情绪影响阻碍产程进展，帮助产妇树立分娩信心;嘱咐产妇在宫缩间隙期休息，以此来补充体力;第二产程时，要给予产妇充分支持与鼓励，指导产妇正确呼吸，将身体充分放松，利用腹压来促进产程进展，促使其顺利分娩;第三产程时，在产妇结束分娩之后，给予其宫颈注射缩宫素20U，以此来对宫缩进行有效促进，指导产妇行早期母婴接触，促使产妇更快适应角色转变，将产后抑郁发生率降低。3）产后护理：产后护理人员要对产妇加强会阴护理，避免出现产后感染;仔细观察产妇产后是否有出血现象出现，及时采取预防措施;产后示范新生儿护理、穿衣以及沐浴等操作，并引导产妇及其家属积极参与;对产妇加强母乳喂养指导，对产后康复进行有效促进。4）出院指导：产妇出院时，向其讲解出院后相关注意事项;出院之后，每周均要对其行1次电话回访，共随访2个月。

对照组产妇仅行常规护理干预。

1.3观察指标

对比两组产程时间、自然分娩情况与母婴不良结局发生情况。

1.4统计学分析

将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS 20.0中，计数资料均行χ2检验，计量资料均经t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1产程时间

与对照组对比，观察组第二、三产程时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2自然分娩情况对比

观察组自然分娩率为97.56%（40/41），明显高于对照组的70%（28/40），差异有统计学意义（χ2=8.5558，P<0.05）。

2.3母婴不良结局

与对照组（30%）对比，观察组（7.5%）母婴不良事件发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

分娩属于女性一个自然生理过程，但分娩过程中产妇需要承受剧烈疼痛，这不仅会对其分娩依从性产生明显的影响，同时还会促使其产生紧张、焦虑等不良情绪，这会对分娩结局产生不良影响[5]。无痛分娩的主要目的在于减轻分娩给产妇带来的疼痛感，现阶段，无痛分娩技术已被广泛应用于产科[6]。为了确保产妇顺利分娩，改善母婴结局，本研究在无痛分娩过程中应用了循证护理模式。结果显示，与对照组对比，观察组第二、三产程时间更短，自然分娩率更高，母婴不良事件发生率更低，提示对无痛分娩产妇加强循证护理干预利于改善母婴结局，提高自然分娩率，促进产程。究其原因，循证护理属于一种以循证依据为基础的护理模式，护理人员对护理活动进行计划时，明智的、明确的、审慎的将科研结果和患者意愿、临床经验进行充分结合，进而获取循证证据支持，制定针对性的循证护理计划。将该护理模式应用于无痛分娩中，利于护理人员掌握循证依据，为产妇提供精准、优质、高效的护理服务。

综上所述，无痛分娩产程护理中循证护理模式的应用效果显著，利于缩短产程，提高自然分娩率。

参考文献

[1] 张立敏，刘兰，王金莲.无痛分娩结合新产程标准及其护理的应用效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：283284.

[2] 陈亚儿，仇春波，陈洁，等.体位干预配合分娩辅助设施对初产妇产程及分娩结局的影响研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（07）：979981.

[3] 张爱英，吕慧，吴芳芳，等.认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响[J].浙江医学，2017，39（16）：13871389.

[4] 薛莉莉，朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药，2018，40（04）：637640.

[5] 徐丽梅，王静.无痛分娩下新产程时限管理产程对母儿结局的临床分析[J].中国妇幼保健，2016，31（10）：20442046.

[6] 李玉琼，王秀新.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的对比研究[J].检验医学与临床，2017，14（08）：11591161.