全程保温护理对急诊创伤危重患者干预效果的研究

田培

【摘要】 目的：研究分析急诊创伤危重患者实施全程保温护理干预的临床效果。方法：选取本院2017年8月至2018年8月收治的80例急诊创伤危重患者按照随机抽签法分为研究组（40例，急诊抢救治疗全程保温护理）和对照组（40例，急诊抢救治疗中实施常规保温护理），对比两组患者入抢救室、出抢救室、入急诊ICU 1h、入急诊ICU 2h等不同时点核心体温变化。结果：两组患者入抢救室核心体温无明显差异（P>0.05），研究组患者出抢救室、入急诊ICU 1h、2h的核心体温均明显高于对照组（P<0.05），且对照组患者入急诊ICU 2h后的核心体温低于36℃。结论：急诊创伤危重患者容易并发低体温，急诊抢救治疗实施全程保温护理可有效预防低体温，帮助患者尽早康复。

【关键词】 急诊创伤危重患者;全程保温护理;临床效果

Study on Intervention Effect of Whole Course Thermal Preservation Nursing on Emergency Critical Traumatic Patients

Tian Pei

Emergency Surgery， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical effect of whole course heat preservation nursing intervention for critical trauma patients in emergency department. Methods： 80 critical trauma patients in our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into experimental group （40 cases， whole course thermal insulation nursing of emergency rescue treatment） and control group （40 cases， routine thermal insulation nursing in emergency rescue treatment）. Core body temperature at different time points such as emergency room， emergency room， emergency ICU 1h and emergency ICU 2h were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in core body temperature between the two groups （P>0.05）. The core body temperature of the study group patients in the rescue room and ICU at 1h and 2h was significantly higher than that in the control group （P<0.05），and the core body temperature of the control group was lower than 36℃ after admission to the emergency ICU for 2h. Conclusion： Emergency critical trauma patients are prone to hypothermia. The implementation of whole course thermal insulation nursing in emergency rescue treatment can effectively prevent hypothermia and help patients recover as soon as possible.

[Key words]Emergency critical trauma patients; Whole course thermal insulation nursing; Clinical effect

嚴重创伤患者的死亡率较高，患者病情往往比较危重，需急诊抢救，救治过程中患者容易并发低体温（体温低于36℃）这种严重并发症，且发生率高达13%～68%[1]。低体温容易导致患者出现多脏器功能损伤，严重的话可能会出现休克、死亡[2]。因此，积极有效预防急诊创伤危重患者出现低体温并发症尤为重要。为探讨急诊创伤危重患者实施全程保温护理干预的临床效果，本文对比分析了本院2017年8月至2018年8月收治的80例急诊创伤危重患者在急诊救治过程中分别实施常规保温护理以及全程保温护理的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年8月至2018年8月收治的80例急诊创伤危重患者，患者及其家属均自愿参与本次研究，纳入标准：患者体温低于36℃;不存在既往高血压病史或心脑血管病变史。同时排除近期进行溶栓或抗凝治疗患者;心跳呼吸骤停进行心肺复苏患者以及合并恶性肿瘤患者。现将80例患者按照随机抽签法分为研究组40例和对照组40例，研究组中男28例，女12例;患者年龄25～52岁，平均（44.3±7.9）岁;重伤原因：高处坠落11例，交通事故24例，其他5例。对照组中男27例，女13例;患者年龄24～53岁，平均（44.1±7.8）岁;重伤原因：高处坠落12例，交通事故25例，其他3例。两组患者一般资料采用统计学软件处理发现年龄、性别以及重伤原因等无明显区别，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者在急诊救治过程中实施常规保温护理，具体措施如下：患者入抢救室后，护理人员应为患者加盖被子保暖。连接温度探头（GE Healthcare）和监护仪对患者的中心温度变化进行实时监测。患者入急诊ICU前，先将室内空调打开，使室内温度维持在28℃～30℃[3]。为保持患者呼吸道内恒定温湿度，应将气管导管和湿热交换器连接。

研究组患者在急诊救治过程中实施全程保温护理：1）患者入抢救室后，立即为患者加盖被子进行保温，输血、输液都需要采用输液及输血加温仪先对液体及血液进行加温，维持温度在36.5℃～37℃后输入。连接温度探头（GE Healthcare）和监护仪对患者的中心温度变化进行实时监测。进入急诊ICU前，室内先开空调将温度升高到28℃～30℃，调节亚低温仪复温仪水箱温度到40℃，而且应将复温毯放置于床单下[4]。待患者进入急诊ICU后，即刻将复温仪打开，使患者体温维持在36℃～37℃，并且采用烤灯隔被烤患者足部进行保温。其次，为保持患者呼吸道内恒定温湿度，应将气管导管和湿热交换器连接。2）热加湿器。研究显示，将呼吸机管道进行加温，加温至40℃，能够预防患者呼吸道丢失热量，不过具有气道热损伤的概率，因此，可将吸入气体温度控制在37℃以下，以免患者发生呼吸道烫伤。3）提高环境温度。室内温度在26℃能够明显预防患者出现低体温的情况，但温度过高会促进微生物生长，医务人员也会感到不适，因此，室内温度依然保持在24℃～25℃。

1.3观察指标

对比两组患者入抢救室、出抢救室、入急诊ICU 1h、入急诊ICU 2h等不同时点核心体温变化。

1.4统计学分析

核心体温等计量数据通过（±s）表示，采用t检验;计数数据通过（n，%）表示，采用χ2检验，两组数据差异采用SPSS 14.0统计学软件处理分析，P<0.05表示数据差异较大，存在统计学意义。

2结果

两组患者入抢救室核心体温无明显差异（P>0.05），研究組患者出抢救室、入急诊ICU 1h、2h的核心体温均明显高于对照组（P<0.05），且对照组患者入急诊ICU 2h后的核心体温低于36℃。具体见下表1。

3讨论

低温是创伤患者严重的并发症之一，会对患者预后造成不良影响。严重创伤患者体温过低（低于36℃）的情况下会对患者凝血功能造成很大影响，35℃时，患者凝血因子Ⅺ、Ⅻ活性会降低到正常值的65%，若体温为32℃，凝血因子Ⅺ、Ⅻ活性会分别降低到正常值的16.8%、32.2%[5]。同时，低温也会对血小板集聚及活化造成很大影响，若低体温严重程度严重的话，患者失血量会增加15.9%，输血量增加23%左右[6]。其次，低体温也会影响患者呼吸系统、循环系统以及中枢神经系统等，增加伤口感染率，延长伤口拆线时间[7]。低体温持续时间越长，严重程度越严重，对患者机体伤害越大，不利于患者预后。目前，国内外大多数学者提出[8]，临床应重视创伤后自发性低体温的危害，应尽早对创伤危重患者进行早期体温护理干预，尽可能减少由于暴露造成的热量损伤，这样有利于减轻对机体的损伤。不过低温是可以预防的，对患者采取合理的保暖措施，能够预防低温的发生，改善患者预后。本次研究结果表明，研究组和对照组分别在患者急救过程中实施全程保温护理以及常规保温护理，结果两组患者入抢救室核心体温无明显差异（P>0.05），研究组患者出抢救室、入急诊ICU 1h、2h的核心体温均明显高于对照组（P<0.05），且对照组患者入急诊ICU 2h后的核心体温低于36℃。这和谢健[9]的研究结果基本相符。由此可见，急诊创伤危重患者实施全程保温护理干预的临床效果良好，有利于预防低体温的发生。

综上所述，急诊创伤危重的患者容易并发低体温，急诊抢救治疗实施全程保温护理可以有效预防低体温，并帮助患者尽早康复。同时，也能让患者感到温馨体贴的服务，深化优质护理的内涵，体现以人为本的护理理念。

参考文献

[1] 刘小琴，黎文娟.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J].内蒙古中医药，2014，33（33）：157.

[2] 王或姣，韩玉婷，陈兰兰，等.综合复温法纠正低体温重度创伤患者的临床研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（06）：563565.

[3] 房翠.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2014，25（12）：28782879.

[4] 庆萍萍.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用价值[J].基层医学论坛，2014，18（18）：23572359.

[5] 冯静.全程护理模式在急诊危重患者抢救中实施的效果分析[J].大家健康，2014，08（22）：243.

[6] 褚丹，黄红霞，杨可可，等.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析[J].世界临床医学，2015，09（11）：184.

[7] 马丹珍.探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（12）：284285.

[8] 王美艳，费杏珍.创伤患者低体温的复温及护理进展[J].护士进修杂志，2016，31（06）：513515.

[9] 谢健.创伤性休克患者术中综合低体温干预的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（11）：8991.