强化心理应激护理措施对呼吸衰竭患者心理状况、肺功能的改善作用研究

刘丽霞

（大同煤矿集团有限责任公司二医院 山西 大同 037028）

临床上呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于支气管疾病以及肺部疾病引起的，在患上呼吸衰竭之后，会影响到患者的换气功能和通气功能，最后患者无法满足供氧，并在体内潴留了大量的二氧化碳，对患者的生活质量造成严重的影响。如今临床上常对呼吸衰竭患者采用常规护理，但是却不能够有效改善患者的负面情绪，近些年来强化心理应激护理措施主要通过教育、沟通等方式对患者进行干预，现通过研究我院呼吸衰竭患者采用不同方法护理的效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

80例患者入组起始时间为2017年1月，到2019年1月结束，平均分为两组。对照组男23例，女17例，年龄31～69岁，均值（42.9±0.4）岁，病程0.2～3.1年，均值（1.2±0.5）年；研究组男22例，女18例，年龄30～71岁，均值（44.8±0.8）岁，病程0.3-2.9年，均值（1.5±0.4）年。两组患者基本资料比较，P ＞0.05，无对比意义。

纳入标准：①所有患者均符合呼吸衰竭的诊断标准；②所有患者均可行气管插管治疗；③所有患者呼吸道及肺部均无感染情况。排除标准：①重要器官功能性障碍者；②存在糖尿病史和脑血管疾病史的患者；③精神疾病患者；④呼吸功能严重损伤患者；⑤气道功能严重损伤患者；⑥自身依从性较差者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括用药指导、监测病情以及监测体征等。

研究组则行强化心理应激护理，具体措施为：①心理诊断：护理人员需要与患者的家属之间建立良好的关系，在患者治疗期间根据患者情况对患者进行护理，并重点分析患者产生负面情绪的原因，并从原因入手对患者加以引导，帮助患者稳定情绪。②沟通阶段：护理人员应多与患者进行沟通，随时倾听患者的内心诉求，并尽可能满足患者的需求，护理人员还需加强对患者家属的指导，让家属参与到护理服务中来，让家属一起护理患者，在护理中引导患者放松心情，并改善患者的情绪。③领悟阶段：护理人员详细向患者讲解强化心理应激护理的效果、重要性以及注意事项，并在护理中用简单易懂的语言向患者讲解护理的过程和方法，以此缓解患者抑郁和焦虑情绪，护理人员还需要随时关注患者的心理状态，并根据患者情况及时患者深入交流，让患者充分认识到自身错误的行为，以此慢慢提升患者的护理依从性。④教育阶段：护理人员在护理服务之余，也应当多给患者听一些轻松、轻快的音乐，充分放松患者的身心，在护理中帮助患者保持良好的心态，尽量满足患者对护理服务的需求。

1.3 观察指标（评价标准）

①肺功能：观察并记录两组患者在护理前后肺功能指标（一秒用力呼气容积、肺活量、通气时间）情况。②心理状态：应用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估两组患者护理前后的心理情况，评分采用百分制的模式，评分越低，则表明患者抑郁程度、焦虑程度越轻）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t 检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能

在护理后研究组患者通气时间为（8.25±0.59）min、一秒用力呼气容积为（66.65±5.78）%、用力肺活量为（1.08±0.13）L，对照组依 次 为（15.33±0.66）min、（61.34±5.32）%、（0.83±0.07）L， 研究组和对照组患者肺功能各项指标进行比较，统计学意义成立（t 值=50.5811/4.2750/10.7088、P 值=0.0000/0.0001/0.0000，P ＜0.05）。

2.2 心理状态

在护理前研究组SDS 评分为（58.68±4.02）分、SAS 评分为（49.87±6.24）分，对照组依次为（57.92±2.75）分、（50.48±5.61）分，两组心理状态在护理前相比，并无差异（P ＞0.05）；在护理之后，研究组、对照组的SDS 评分分别为（39.35±4.03）分、（54.58±3.47）分，SAS评分分别为（34.09±3.44）分、（48.67±5.91）分，进行比较后，差异明显，具有统计学意义（t 值=18.1124/13.4847、P 值=0.0000/0.0000，P ＜0.05）。

3.讨论

当患者患上呼吸衰竭疾病之后，会出现肺循环障碍和呼吸生理性障碍等，随后会导致患者发生低氧血症，严重的甚至损伤到患者的脏器功能，对患者生命健康造成较大的威胁。有临床研究表明，对呼吸衰竭患者进行换气功能治疗和肺部通气治疗过程中，需要配合有效的护理干预，患者在治疗过程中会因呼吸困难而产生焦虑和烦闷的心理情绪，从而让患者对治疗产生抵触心理，并想放弃治疗[2]。因此临床上需要提高患者的心理承受能力，并在掌握患者心理情况的基础上，帮助患者解决自身的心理问题，而强化心理应激护理便能够明显改善患者的肺功能和心理情况，并且还能够进一步降低并发症发生情况，提升护理满意度。在强化心理应激护理下，护理人员能够与患者之间建立很好的对等关系，再通过心理评估、心理诊断、心理沟通、心理领域与心理再教育等几个方面加强对患者的护理，在全面了解患者心理问题的基础上，根据实际情况，对患者的心理进行干预，从而缓解患者的不良情绪，并减轻患者的心理负担。本研究结果显示，在护理前两组患者的心理状态和肺功能均无差异，在护理之后研究组SAS 评分较对照组低，SDS 评分较对照组低，通气时间较对照组短，一秒用力呼气容积较对照组大，用力肺活量较对照组大，P ＜0.05，说明研究组护理方法有效性高。

综上，呼吸衰竭患者采用强化心理应激护理能够明显改善患者的肺功能，并且在很大程度上缓解患者的心理，建议在临床上进一步推广。