絮刺火罐疗法治疗肩关节周围炎90例临床观察

陈 萍

（周浦社区卫生服务中心中医师 上海 201318）

肩关节周围炎，又称肩周炎，常见和好发于中老年人，以肩部周围酸重、疼痛，功能活动不利为主症的疾患，又称“漏肩风”，是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。该病常因体虚劳损、风寒侵袭肩部使经络气血不畅所致。即是中医学理论所谓“邪之所凑，其气必虚”，因其虚而外感风寒湿邪乘虚进入，凝滞肩部，并留驻关节之间，导致漏肩风的发生。

笔者在针灸科临床诊疗中，自2018年6月至2019年2月收集肩周炎相关治疗病例90例进行整理，观察疗效，现总结如下。

1.临床资料

1.1 一般数据

观察病例共90例，均为在周浦社区卫生服务中心针灸科治疗的肩周炎患者病例，随机分为治疗组和对照组，各45例。入选病例患者男40例，女50例，年龄40 ～75岁，病程1周～6个月，两组病例在病程、病因、原发病部位、性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：

参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》，中医辨证分型：①风寒湿型:肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛减，舌淡，苔白或腻，脉弦滑或弦紧。②瘀滞型：肩部疼痛拒按，针刺感，尤以夜间症状加重。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。③气血虚型：肩部酸痛沉重，伴劳累后症状加重，头晕，气短懒言，心悸失眠，舌质淡，苔白，脉细弱或沉。

西医诊断标准： ①无明显外伤史,起病隐匿, 常因活动时疼痛才被注意；② 多呈持续性疼痛，且部位局部 , 疼痛较剧烈时引发肌肉痉挛；③局部压痛点在肱二头肌长头、喙突、肩峰下滑囊、冈上肌附着点或结节间沟等处；④ 肩关节活动受限或僵硬, 显著为上举、外展外旋、后伸活动障碍；排除肩部或其他肿瘤转移引起。X 线片排除肩关节器质性病变等。

2.治疗方法：

治疗组运用七星针扣刺的絮刺火罐疗法，对照组患者采用中频理疗仪进行治疗。所有患者均不服用活血通络和止痛药物，医嘱及家庭功能锻炼情况均相同，观察治疗前后临床症状、体征。

2.1 治疗组

2.1.1 取穴

取穴：压痛反应点和病变部位

2.1.2 治法

按压患处寻找压痛点，在压痛点用75%酒精棉球消毒，加以七星针扣刺，加拔火罐，10分钟后去罐，用消毒干棉球擦净施术部位。隔日治疗一次，10次为一个疗程，治疗一个疗程。

2.2 对照组

取患侧穴位肩前与肩髎或肩髃与臑俞，分别将中频治疗仪的两个电极黏贴于肩部两穴，调至患者较舒适的频率，治疗20分钟，隔日一次，10次为一个疗程，治疗一个疗程。

3.治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊疗疗效标准》〔2〕，拟定：康复: 肩部症状完全消失,肩关节功能活动范围均恢复正常； 显效: 患者自感肩部症状显著缓解,肩关节活动功能明显改善；有效:肩部自感症状基本缓解,肩关节活动改善部分；无效: 症状无改变。

3.2 结果

治疗组中康复10例，好转30例，无效5例，总有效率为88.9%，对照组中康复5例，好转30例，无效10例，总有效率为77.8%，进行两组疗效对比，P＜0.01，结果证明治疗组在患者自感症状和功能活动方面均优于对照组。

4.讨论

肩周炎, 也称漏肩风、肩凝症， 是肩关节周围肌肉、滑囊等软组织的慢性无菌性炎症, 导致关节内外黏连，阻碍肩部的活动。凡是有敏感点（视之或有血络，扪之或有硬结或有条索状物，压之或酸或痛，或放射至下肢等现象），往往就是病变所在，以絮针浅刺为主，加拔火罐，用“刺卫者调气，刺营者出血”的方法（刺卫调气就是轻刺出汁沫，刺营出血则是重刺出瘀血）以调和气血，舒畅经络，改善症状。再加拔罐克使血管和淋巴管扩张, 使血液循环加快, 减少关节内无菌性炎症渗出，抑制血管通透性，同时加速炎症渗出物的吸收,最终达到黏连得解,炎症消除之功。絮刺火罐疗法的疗效明显优于中频电治疗，且更好地运用传统中医针灸、刺络拔罐疗法，使得这些简便廉验的特色优势在基层得到广泛运用推广。