循证护理在预防血液系统恶性疾病化疗并发症中的价值分析

王 静

（四川省广元市中心医院血液科 四川 广元 628000）

血液系统恶性疾病有发病迅速、易反复、病情危急等临床特点，因其正常骨髓造血功能受抑制需采取长时间化疗，而化疗易导致患者出现贫血、感染等情况，恶心、呕吐为常见并发症，严重影响患者的身心健康。研究表明：治疗同时采取有效护理干预可减少并发症。循证护理通过发现循证问题、查找循证支持、实施循证护理，其具科学性、合理性、有效提升护理质量[1]。本文通过采取常规护理、循证护理对比血液系统恶性疾病化疗患者的有效性及满意度，探究其应用价值。具体如下：

1.资料和方法

1.1 资料

研究对象为2017年2月至2018年2月时间段在广元市中心医院治疗的血液系统恶性疾病化疗患者84例。纳入标准：（1）符合医学伦理学要求；（2）可重复性好；（3）符合血液系统恶性疾病诊断标准，并行化疗；（4）自愿配合、参与，签署知情同意书。排除标准：（1）神志异常；（2）心理障碍。

遵循随机抽样方法将84例患者分为两组。参照组42例，男23例、女19例，年龄20岁～76岁，均值（46.25±3.25）岁；循证组42例，男24例、女18例，年龄21岁～75岁，均值（46.36±3.21）岁。对比两组一般资料数据无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

常规护理：两组均采取常规护理，即行常规生活指导、健康宣教预防感染等护理措施。遵医嘱实施静脉营养、电解质补充，血常规检查，针对初次化疗患者，需密切关注患者的生命体征，强化基础护理同时强化疾病健康宣教，指导患者建立治疗信心，引导其以积极心态面对化疗。

循证护理：具体措施为：（1）组建循证小组。由护士长、责任护士组成一支循证护理小组，由该小组制定循证护理方案、实施循证护理服务。（2）提出循证问题。总结以往临床中常见的并发症及护理问题，并分析原因。如化疗常见并发症有哪些、化疗护理注意事项、如何有效减少并发症发生率等。（3）寻找循证支持。根据循证问题的关键词，查找文献支持，如输入“血液系统恶性疾病”、“化疗”、“并发症”、“护理”等关键词搜索[2]，查找相关文献资料，并结合临床护理经验，寻求临床实证，为制定护理方案提供依据。（4）制定循证护理方案。结合循证支持、本院具体情况及患者具体情况，制定针对性、可实施性强的循证护理方案，并由循证护理小组施行护理干预。（5）具体护理干预。①饮食干预。鼓励多食用高热量、高蛋白、富含维生素的半流质或流质食物，禁辛辣、油腻、多盐食物，指导用餐时细嚼慢咽；为尽可能减少出现剧烈呕吐情况，可评估患者每日进食、消耗、24h 出入量情况，强化饮食指导。②心理疏导。耐心倾听患者诉求，通过沟通、交流了解其心理状态，针对性给予心理疏导使其保持积极的心态配合临床工作。③行为疗法。通过放松疗法、生物反馈、自我催眠、想象及分散注意力等方式使患者身心放松，其中放松疗法是指引导患者进行腹式呼吸放松、肌肉渐进式放松等训练。生物反馈训练则采用肌电生物反馈仪，检测患者额肌肌电活动水平，指导其全身放松，心理应激越强则肌电紧张电位信号越多，通过观测肌电紧张电位了解患者应激水平或放松水平。通过播放轻音乐、播放电视等形式转移注意力。同时指导适度的有氧健身训练以减轻压力、减少恶心情况，少量行走有利于身心健康及化疗后康复。

1.3 观察指标

有效控制率、满意率

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件处理、分析本次研究结果，结果指标均以n（%）表达，组间对比行卡方检验。p ＜0.05则认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

比较两组并发症控制效果，循证组完全控制19例（45.24%）,部分控制12例（28.57%），轻微控制8例（19.05%），未控制3例（7.14%），总有效控制率73.81%显著高于参照组完全控制10例（23.81%）,部分控制15例（35.71%），轻微控制10例（23.81%），未控制7例（16.67%），59.52%，具明显差异，P＜0.05。

比较两组护理满意度，循证组护理总满意率38例（90.48%）显著高于参照组29例（69.05%），P＜0.05。

3.讨论

为有效控制血液系统恶性疾病化疗患者的并发症，需同时采取积极有效的护理干预，相较于以往的主管护理、经验护理，循证护理则更为科学，在科学护理同时提升工作效率，应用已有研究成果，结合临床实际及患者情况，更为科学、有效的为患者提供护理服务[3]。

常规护理干预无法满足化疗患者的需求，而在常规护理基础上行循证护理则能有效控制其并发症，并提升患者满意度。循证护理作为新型护理理念的一种，能慎重、明智、准确的获得临床护理依据，而护理人员结合护理依据及临床经验，制定严谨的护理方案，通过强化基础护理、饮食调整、心理疏导及行为干预等措施控制其并发症。结合本文结果数据可知，循证组患者总有效控制率73.81%、护理总满意率90.48%均显著优于参照组P＜0.05。

综上，采取循证护理能有效控制血液系统恶性疾病化疗患者的并发症，提升护理满意度。