临床核医学质量管理的研究

刘丽芳 林 明

（玉溪市人民医院 云南 玉溪 653100）

临床核医学涵盖的内容比较多，包括体外分析、体内诊断等，放射性药物、核医学相关技术水平与核医学的内容之间存在着密切的联系[1]。以核医学的内容为依据，对质量管理的范围进行划分，包括行业准入和持证上岗制度、岗位职责、放射性药物的质量控制和保证等。

1.质量保证分析

1.1 建立质量管理机构

质量管理机构对于医疗机构的实施和完成具有指导、规划、改进等作用，是保证质量的前提基础。核医学的由质量控制组正、副组长、负责各个领域质控组成员构成。一般来说，组长是由医院的业务院长担任，如果科室存在副主任，其要听从于科主任的安排，在其领导下负责相关的工作，副主任下一级为不同领域的组负责人。为了提升核医学的质量水平，需要在科室内开展质量控制的工作，根据实际情况制定出有效制度并进行完善，对各个岗位进行考核，配备不同人员来对日常的工作进行严格的管理和监督[2]。专业技术人员要记录日常的质量控制工作，在实际运行的过程中发现问题，及时向上级进行汇报，经过分析以后及时进行整改，保证医疗质量。

1.2 建立制度

建立制度是为了保证核医学的医疗和服务质量，根据其在实际当中发挥的作用分为普通制度和核心制度。由于核医学的实践内容的缘故，除了要制定总制度外，还要对各个部分的工作性质和特点来制定合适的制度。核心制度主要包括管理放射性药品和药盒、放射性废物管理制度、核医学工作制度等。普通制度包括核医学科的工作范围和职责、检查统计制度、质量控制诊断制度等。

1.3 岗位培训和教育

实施岗位培训和教育是为了保证核医学质量，主要从在岗和新进人员两个方面来进行总体的把握。对于新进人员，严格执行持证准入制度，在上岗前必须拥有相关的资格证明（例如护士资格证、医师资格证等），另外还要接受医院的培训，尽快熟悉医院的工作和相应的设备。新人正式上岗以后将与在岗人员共同接受相关培训和教育。培训和教育内容包括医院举办的业务学习；国家、环保等行政部分举办的学习班；少数医院可以指派人员到国外去进行交流和学习，通过这些培训和教育来提升人员的水平，从而保证核医学质量和水平。

2.质量控制分析

2.1 关于放射性药物

要想提升放射性药物的质量控制，需要从不同的角度和方位来进行。包括人员、制度、操作、验收、检测等。在对放射性药物进行检测的过程当中，可以从物理方面包括药物的颜色、颗粒等方面进行观察、分析放射性的活度、鉴别放射性药物的核素等；也可以从化学方面包括检测溶液的酸碱度、检测溶液的纯度等；也可以从生物方面包括溶液是否存在细菌、是否存在毒性等。

2.2 关于体外分析技术

首先，核医学实验室要根据实际来选择不同的测定方式，并以此为依据配备相应的仪器、试剂，制定相应的管理制度。理论上来说，严格遵守测定的方式最终会得出正确的结果，但是实际会有许多因素对测定的结果造成影响，例如系统或者随机误差等，基于此，实验室测定结果是否准确需要以室内质量控制和室间质量评价方式来进行评判。

根据国家相关要求，在侧性体外分析时要进行质量控制，例如测定质控品的低值、中值和高值，如果必要也可以忽略中值。按照这种方式来能够减少不同因素对于实验造成的影响，保证检测结果的精确性。对于同一个项目来说，利用不同的试剂和仪器来测定，其结果也会存在差异。基于此，不同的测定项目，需要根据方式的差异来进行分组，对于与检测结果要求不符合的应该对结果失控的原因进行深入分析，从而改进今后的工作。

2.3 关于检查报告

2.3.1 核医学显像报告单

①报告常规内容。包括患者的一般资料，例如姓名、年龄、行呗、住院号、临床诊断、放射性药物、剂量等。填写完上述内容后要进行分析和核对，避免发生错误或与事实不符。

②图像检查。在进行检查的过程中，要选择分辨率高、质量好的图像，这样诊断的结果才会更加清晰和具有代表性，与最终的结论建立联系。

③影像分析和诊断。对影像的采集方式、程序进行简单的描绘和书写，对检查影像当中的重要的阳性和阴性结果进行细致和精准的描述，包括一些必需的指标值。如果有必要，可以与同一检查影像结果进行对比。

④医师。报告医师进行显像报告，将其以文件的形式提交给审核医师，经过审核医师的意见进行修改后，将两位医师的名字填写后发出报告。

2.3.2 体外分析和体内诊断

①报告常规内容。填写完一般资料以后逐项进行校对，保证准确性。

②检查结果。将所测项目的最终结果在报告单中准确的进行填写。

③正常值。在报告单的项目测定的对应栏中填写指标的正常值范围，方便医师和患者根据最终的检测结果进行比较和分析。

④医技师。操作技师填写相应的报告单，完成后申请单、报告单以及质量控制结果一同交给审核医师，审核完成确认合格后，签署操作技师和审核医师的名字发表检查报告。如果审核不合格，患者需要重新进行检查，重复上述步骤。

3.小结

在核医学科中建立适用于自身的质量管理和控制，能够提升相关人员的工作水平和质量、服务意识，这使得医疗工作形成了良性的循环，保证放射性核素的使用安全性，降低了医疗风险的发生率，能够保证医疗和辐射的安全，避免不良事故的发生。