同是地黄丸 功效各不同

◎沈权民

在补肾的中成药中，人们应用颇广泛的属六味地黄丸。其实，在地黄丸的家庭中共有八个“兄弟”，六味地黄丸只是其中之一，其余七种均是在六味地黄丸的基础上加以其他药材配伍而成的，虽同为补益肝肾之品，但因各自增加了不同的药材，使其适应证也有所不同的侧重，表现出各自的特点。而中医用药讲究辨证施治，只有在准确辨证的基础上“对证下药”，才会有较好的治疗效果。

中医学认为，肾虚可分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾阴不足等证型，并且由于致病原因不同，也可兼带其他脏腑的病变，如脾肾阳虚、肝肾阴虚等。因此专家提醒，服用时必须根据自身病情及体质辨证合理选用，切不可随意滥用。

六味地黄丸

本药在临床上十分常用，是中医补益剂中滋补肾阴的典型方剂。方中以熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成。其特点为甘淡性平，补而不滞，滋养肝、脾、肾三脏。能滋补肾阴，填精益髓，补脾、清肝，适用于治疗肝肾阴亏，虚火上炎而致的头昏眼花、健忘耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软、手足心热、虚火牙痛、口燥咽干等症。

杞菊地黄丸

本药是在六味地黄丸方中加入枸杞子和菊花配制而成。枸杞子能补肝肾，菊花能清肝明目，降肝火。因此，杞菊地黄丸除具有六味地黄丸之功效外。还偏于补精、清肝、明目，适用于治疗肝肾阴虚所致的双目干涩、视物不清、目胀耳鸣、头晕目眩等症。

归芍地黄丸

本药是在六味地黄丸方中加入了当归和白芍配制而成，具有填精养血之功效，对血虚头晕、崩漏等病症疗效显著。

知柏地黄丸

本药是在六味地黄丸方中加入知母和黄柏配制而成。知母能清肺热，降胃火，黄柏为清利下焦火的良药。其独特之处在于滋阴降火，对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、骨蒸劳热、面红目赤、失眠多梦、遗精滑精、口干咽痛、小便短赤等症疗效显著。但方中知母、黄柏均性偏寒，故便溏脾虚者须慎服，以免伤脾胃之气。

七味都气丸

本药是在六味地黄丸方中加入五味子配制而成，具有补益固涩之功效，适用于肾阴不足所致的虚咳、气喘、遗精等症，效果理想。

麦味地黄丸

本药是在六味地黄丸方中加入五味子和麦冬配制而成。具有养阴生津，敛肺涩精之功效。此方妙在补阴而祛邪，专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等症，疗效颇佳。

桂附地黄丸

本药是在六味地黄丸方中加入肉桂和附子配制而成，为温补肾阳的专剂。适用于肾阳虚弱的腰膝酸冷、四肢不温、下肢浮肿、痰饮喘咳、脘腹冷痛、小便清长、大便溏薄之患者。也可用于阳痿、滑精、女子宫冷不孕等症的治疗，效果良好。

济生肾气丸

本药是在桂附地黄丸方中加入车前子和牛膝配制而成，具有很好的利水除湿之功效。适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不爽、气喘等症，有很好疗效。

综上可见，不同地黄丸其适应证各有差异，切不可盲目滥用，应在医生指导下对证选用。